Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт применения суперселективной эмболизации ветвей верхней и средней прямокишечной артерии гидрогелевыми эмболами в лечении хронического геморроя у пациентов принимающих антикоагулянты

Актуальность: Геморроидальная болезнь занимает ведущее место в структуре проктологических заболеваний. Существует множество эффективных методов хирургического лечения данной нозологии, однако, не все они применимы у отдельной группы пациентов, принимающих антикоагулянты ввиду кардиальной патологии с невозможностью их отмены. Более того, ухудшаются проявления одного из наиболее частых симптомов- кровотечения. Учитывая высокий риск кровотечения связанного с хирургическим лечением возможно рассмотреть малоинвазивные методы борьбы с геморроем, направленные не купирование симптомов и облегчение течения заболевания.
Материалы и методы: На базе ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки в отделении РХДМЛ двоим пациентам выполнена суперселективная эмболизация ветвей верхней и средней прямокишечных артерий цилиндрическими  гидрогелевыми эмболами ЭмбоксЦ 800мкм + PVA 500-700мкм. Применение гидрогелевых цилиндров направлено на избежание возможных осложнений, встречающихся при эмболизации другими эмболизационными препаратами (окклюзионные спирали, несферические частицы, сферические частицы, волокна тефлона). Среди таких осложнений наиболее частыми являются анальный дискомфорт, тенезмы, ишемия ректосигмоидного отдела вплоть до развития стриктур анального канала. Оба пациента имели 3-ю стадию хронического геморроя, осложнившегося геморроидальными кровотечениями. Пациенты требовали постоянного приема антикоагулянтов ввиду ранее перенесенных операций. 
Пациенту А., 70 лет, было выполнено стентирование правой коронарной артерии, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика, стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии по поводу острого инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка. 
Пациент Б., 61 года, перенес острый инфаркт миокард, стентирование коронарных артерий, ангиопластику и стентирование передней межжелудочковой артерии, резекцию тромбированной аневризмы левого желудочка.
Полученные результаты: В послеоперационном периоде осложнений отмечено не было. Пациенты были выписаны на 2-е сутки после операции. Болевой синдром не был отмечен в обеих случаях.  При динамическом наблюдении у пациента А. через 6 месяцев имело место повторное геморроидальное кровотечение, купированное местным лечением. 
У пациента Б. за время наблюдения в 3 месяца геморроидальные кровотечения не наблюдались. 
Оба пациента имели уменьшение объема геморроидальных узлов при контрольной аноскопии.
Обсуждение: суперселективная эмболизация ветвей верхней и средней прямокишечных артерий цилиндрическими  гидрогелевыми эмболами Эмбокс Ц является безопасной и выполнимой методикой. К преимуществам такого вмешательства можно отнести минимальную инвазивность и короткий реабилитационный период. Данные современной литературы подтверждают вышеуказанные достоинства и безопасность данного метода. Однако, минусом такого вмешательства является его ограниченная доступность, так как оно должно проводится в специализированном стационаре и требует определенного технического оснащения.
Выводы и рекомендации: 
Таким образом, данная методика является вариантом выбора для пациентов, требующих непрерывного приема антикоагулянтов, которым невозможно выполнить радикальное лечение. Она позволяет минимизировать риск возникновения геморроидальных кровотечений, уменьшить симптомы геморроидальной болезни и улучшить качество жизни. Однако, необходимы дальнейшие исследования предложенной методики для получения достоверных результатов.