Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Резекционные малоинвазивные вмешательства при заболеваниях ободочной кишки в ургентной хирургии: показания, особенности выполнения, результаты.

Актуальность: применение малоинвазивных вмешательств у пациентов с осложненным течением заболевания ободочной и прямой кишки являются предметом дискуссий. Не выработаны показания и противопоказания к данному методу. Резекционные малоинвазивные вмешательства у данной группы пациентов выполняются в немногочисленных клиниках с неоднозначными результатами. 
Цель исследования: оценить непосредственные результаты резекционных малоинвазивных вмешательств  у пациентов с осложненным течением заболевания ободочной и прямой кишки
Методы и материалы: проведен ретроспективный анализ лечения 32 пациентов, которым выполнены малоинвазивные резекционные вмешательства на ободочной и прямой кишке в период с 2019 по 2023г. Все пациенты оперированы в экстренном и срочном порядке (от нескольких часов до 4 суток). Возраст пациентов от 33 до 80 лет (средний возраст 61.5 года ± 12.2). Из них 15 женщин (47%) и 17 мужчин (53%). По нозологии пациенты распределились следующим образом: осложненные опухоли ободочной кишки 28 (87.5%) случаев (правая половина 9, поперечная ободочная 1, левая половина 18), прямой кишки 2 (6.26%), осложненная дивертикулярная болезнь 1 случай (3.13%), осложненная болезнь Крона 1 случай (3.13%). 
В структуру осложненных опухолей ободочной кишки вошли: кишечная непроходимость 20 (62.5%), кишечное кровотечение 7(21.8%), параканкрозный абсцесс 2(6.25%), инвагинация 1(3.13%). Показанием к проведению малоинвазивных вмешательств были: отсутствие декомпенсации сопутствующей патологии, компенсированный и субкомпенсированный характер кишечной непроходимости, отсутствие разлитого гнойного перитонита, наличие квалифицированной хирургической бригады.
Результаты: Все анализируемые пациенты прооперированы малоинвазивно, конверсий не было. Оценку возможности выполнения малоинвазивного резекционного вмешательства осуществляли после диагностической лапароскопии. Основополагающим была возможность лапароскопического доступа к магистральным сосудам ободочной кишки с целью возможности проведения лимфодиссекции. Операция завершена первичным анастомозом в 21(65.63%) случае, колостома в 10 (31.25%) случаях, илеостома в 1 (3.13%) случае. Интраоперационных осложнений не было. Время оперативного вмешательства составило от 90 до 310 минут, среднее время составило 175.3 (± 59.3) минут. Послеоперационные осложнения возникли у 6 пациентов (18.7%): нагноение раны в месте извлечения препарата 3 случая (9.3%), несостоятельность илеотрансверзоанастомоза 1 случай (3.13%), послеоперационный панкреатит 1 случай (3.13%), некроз колостомы 1 случай (3.13%), закончившийся летальным исходом (послеоперационная летальность 3.13%). Средний койко-день составил 15.2 (± 7.4) дня.
Выводы: применение малоинвазивных резекционных вмешательств не приводит к увеличению послеоперационной летальности. Использование данной методики должно базироваться на оценке совокупности следующих параметров:  тяжесть состояния пациента, характере интраоперационной картины и квалификации хирургической бригады.