Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Эффективность наложения дополнительных швов на уретровезикальный анастомоз при робот-ассистированной простатвезикулэктомии

Введение: Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. На сегодняшний день все чаще отдают предпочтение применению мининвазивных подходов, таких как лапароскопическая простатэктомия и робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП). РАРП является «золотым стандартом» хирургического лечения локализированного, а также местно-распространенного РПЖ. Преимуществом данного хирургического метода лечения является мининвазивность, которая позволяет достичь необходимых функциональных результатов за более короткие сроки.
Цель: оценить влияние дополнительных швов на  состоятельность уретровезикального анастомоза и отдаленные функциональные результаты.
Материалы и методы: С февраля 2018 г. по декабрь 2021 г. одним хирургом выполнялась РАРП на роботической системе. Проведено проспективное исследование, где объектами исследования стали 200 пациентов с РПЖ. Критериями исключения из исследования стали: пациенты с большим объемом железы (свыше 150 см3), пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом или другими системными заболеваниями. Средний возраст пациентов составил 65 лет (от 52 до 70 лет), уровень общего ПСА – 7,1 нг/мл (от 0,04 нг/мл до 14,5 нг/мл), объем предстательной железы – 51 см3 (от 23 см3 до 110 см3). Всем пациентам во время проведения РАРП, с целью дополнительной профилактики состоятельности уретровезикального анастомоза (УВА), проведено наложение дополнительных «страховочных» швов на паравезикальные ткани. До наложения шва по Рокко, дополнительно подшивалась мышечно-фасциальную пластина Денонвилье к парауретральным тканям. 
Результаты: Наложение дополнительных «страховочных» швов привело к значительному снижению «натяжения» УВА. За счет сокращения расстояния между шейкой мочевого пузыря и уретрой, дополнительные швы облегчили этап наложения анастомоза. Всем пациентам на 4-5 сутки после оперативного вмешательства выполнена цистограмма, при этом незначительный затек контраста в области анастомоза выявлен у 1 (0,5%) пациента. Данному пациенту потребовалось увеличение срока катетеризации дополнительно на 4 дня. При контрольной цистографии данных за наличие затека не выявлено.
Выводы: Страховочные швы значительно снизили риск несостоятельности уретровезикального анастомоза. Проведя исследование, отмечено, что частота несостоятельности анастомоза составила 0.5 %.  Полученные данные создают предпосылки для дальнейшего исследования, требующее более длительное время и выборку. Также отмечено более раннее и эффективное восстановление удержания мочи. Для более объективной оценки данных, результаты требуют многофакторного, более детального и длительного анализа.