Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Критерии выбора хирургического лечения пациентов со срединными грыжами передней брюшной стенки.

Актуальность: Актуальность проблемы лечения пациентов с вентральными грыжами не вызывает сомнений. Ежегодно в мире выполняется более 20 миллионов грыжесечений, что составляет 10–15% от всех оперативных вмешательств. Большая доля пациентов – это лица трудоспособного возраста, что определяет особую важность их социальной и трудовой реабилитации. В связи с отсутствием объективных критериев к выбору оперативного пособия в лечении пациентов со срединными грыжами живота результаты хирургического лечения остаются неудовлетворительными.  	
Цель работы: улучшить результаты лечения пациентов со срединными грыжами живота путем анализа современных способов герниопластики и разработки критериев выбора хирургического доступа и способа пластики
Материалы и методы: 
Выполнен анализ результатов лечения 205 пациентов со срединными грыжами передней брюшной стенки, оперированных в хирургических отделениях НИИ СП имени Н.В.Склифосовского с 2021года по 2023 года. Пациенты были разделены на следующие группы в зависимости от доступа и метода герниопластики: 1-я группа – 90 пациентов, оперированные лапароскопическим доступом с внутрибрюшным размещением эндопротеза, 2-я группа – 65 пациентов, оперированные «открытым» доступом с размещением сетчатого эндопротеза в ретромускулярном пространстве, 3-я группа – 40 пациентов, оперированные методом гибридной герниопластики, 4-я группа – 10 пациентов, оперированные эндоскопическим тотальным экстраперитонеальным методом.
Изучены и проанализированы особенности хирургического доступа и способов размещения сетчатого эндопротеза в каждой группе больных, оценены ближайшие и отдалённые результаты лечения, произведена оценка качества жизни пациентов каждой из групп; на основе полученных результатов выделены критерии выбора хирургического доступа и способа герниопластики и сформулирован алгоритм выбора тактики лечения вышеуказанной категории пациентов.	
Результаты: При сравнительном анализе различных методик протезирующей герниопластики в лечении пациентов со срединными грыжами живота установлено, что минимально инвазивные технологии (интраабдоминальная абдоминопластика, метод гибридной герниопластики, эндоскопическая тотально экстраперитонеальная пластика) являются наиболее эффективными и безопасными, что отражается в сокращении сроков активизации (1,1±0,57 суток/ 1,3±0,14 суток/ 1 сутки/ 3,2±1,14 суток) и стационарного лечения (4,8±1,03 суток/ 5,25±3,8 суток/ 3,3±1,3 суток/ 8,3±4,27 суток), более раннем возвращении к трудовой деятельности, меньшим количеством послеоперационных осложнений  (5%/ 33%/ 0%/ 61%) и рецидива заболевания (0%/ 1,5%/ 0%/ 0%).
Заключение: Критериями выбора хирургического доступа и способа герниопластики в лечении пациентов со срединными грыжами живота являются наличие или отсутствие спаечного процесса в брюшной полости, зачастую связанного с ранее перенесенными оперативными вмешательствами, размер грыжевых ворот и площадь грыжевого мешка, а также наличие или отсутствие сопутствующей патологии брюшной полости.