Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Возможности нормо- и гипотермических резекций печени с аутотрансплантацией при погранично-резектабельном альвеококкозе

Цель работы. Изучить возможности и результаты нормо- и гипотермических резекций печени и аутотрансплантаций при альвеококкозе печени с инвазией магистральных сосудов.
Материал и методы. В Центре хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России в период с декабря 2011 года по сентябрь 2024 года были прооперированы 255 пациентов с альвеококкозом печени. Из них у 157 пациентов было выявлено паразитарное поражение магистральных сосудов печени, в связи с чем пациенты имели погранично-резектабельную форму альвеококкоза. 40 пациентам выполнены расширенные резекции печени в условиях полной сосудистой изоляции печени (аутотрансплантации печени) в различных вариантах (нормотермическая аутотрансплантация ремнанта печени в варианте ante situm (ex situ in vivo) применена у 34 пациентов,  5 пациентам выполнена экстракорпоральная гипотермическая расширенная резекция печени и аутотрансплантация печени в варианте ex vivo (ex situ ex vivo), 1 пациентке была выполнена гипотермическая резекция Гипотермическая резекция кавальных ворот печени (SI, SII, SIVa, SVII, SVIII) с аутотрансплантацией ремнанта печени ex situ in vivo с протезированием нижней полой вены, правой и левой собственных печеночных вен криообработанными венозными аллографтами). При невозможности выполнения аутопластики магистральных сосудов, реконструкцию производили с помощью синтетических PTFE-кондуитов, при необходимости резекции правого предсердия выполняли правопредсердно-кавальное протезирование PTFE-кондуитами. Все операции были выполнены в варианте R0. В послеоперационном периоде все пациенты принимали Альбендазол в течение 24 месяцев.
Результаты. Резектабельность составила 100%. Длительность операции составила 380 (340-480) мин. Величина интраоперационной кровопотери составила 1600 (1200-2500) мл. Время тотальной сосудистой изоляции печени при нормотермических резекциях составило 40 (30-55) мин. Общая частота послеоперационных осложнений составила 32,5%. Госпитальная летальность составила 5,0%. Общая выживаемость составила 97,4%, безрецидивная выживаемость составила 97,4%. Максимальный период наблюдения 153 месяца. 
Заключение. Несмотря на свою сложность, резекции печени с резекцией и реконструкцией магистральных сосудов, в том числе нижней полой вены, с применением тотальной сосудистой изоляции печени в условиях нормо- или гипотермии и аутотрансплантацией ремнанта печени позволяют существенно увеличить резектабельность у пациентов с погранично-резектабельным альвеококкозом и поражением магистральных сосудов печени, позволяют получить удовлетворительные непосредственные результаты сопровождаются очень хорошей отдаленной и безрецидивной выживаемостью. 
Кроме того, выполнение нормо- и гипотермических резекций с атоутрансплантацией ремнанта печени является оптимальным способом радикального лечения альвеококкоза печени, позволяющим избежать трансплантации печени, превосходя последнюю по отдаленным результатам.