Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Способ лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом

Актуальность темы. Актуальность темы работы определяют частота заболевания, молодой возраст пациентов, результаты лечения, не устраивающие сегодня врачей колопроктологов. При массовом обследовании населения копчиковый ход выявлен у 3% обследованных. Подавляющее большинство из них в возрасте от 20 до 30лет. У 20-25% больных после операции наблюдаются осложнения гнойно-воспалительного характера, у 5-12%- рецидив заболевания. Поэтому, дальнейшая оптимизация методов операций, направленная на улучшение результатов лечения копчикового хода, является актуальной.
Цель исследования: разработать новую методику операций при лечении больных с эпителиальным копчиковым ходом, направленную на снижение количества осложнений после операции.
Материалы и методы. Критерии включения- больные с неосложненной формой хронического воспаления, локализующегося в самом копчиковом ходе. В работе приводим данные лечения 96 больных с вышеуказанной патологией. Оперированные больные разделены на две равнозначные по возрасту, гендерному составу, имеющейся патологии группы. Хирургические вмешательства выполняли под спинномозговой анестезией. В группу сравнения вошли 47 больных, оперированных по общепринятым методикам операций. Первым этапом операций удаляли копчиковый ход в пределах здоровых тканей. Вторым этапом у 16 оперированных с плоским стоянием ягодиц края раны низводили и фиксировали к ее дну, у 23 больных со средней и у 8 с высокой конфигурацией ягодиц перед подшиванием краев раны к ее дну с обеих ее сторон иссекали под углом 90о и 60о соответственно подкожную клетчатку. 
По предложенному нами способу лечения копчикового хода (патент № 2775802) оперировано 49 пациентов. Методика предлагаемой нами операции заключалась в следующем. Электроножом Сургидрон иссекали копчиковый ход в едином блоке с кожей и подкожной клетчаткой. Затем отдельными узловыми швами ушивали рану: при плоском стоянии ягодиц - на 1/3, при среднем – на 1/2, высокой - на 2/3 ее глубины. В дальнейшем, отсекали концы нитей через один узел. Не отсеченными длинными концами нитей внутрикожно подхватывали края раны с обеих сторон, которые без натяжения фиксировали к ее дну. При этом, между узлами швов оставались открытыми участки раны в форме ромба, обеспечивающие отток раневого отделяемого.
 Результаты и обсуждения. У пациентов контрольной группы наблюдали 12 осложнений (25,5%): у 4 пациентов - отхождение краев раны от ее дна, у 3 пациентов - нагноение раны, у 5 больных – сформировался грубый послеоперационный рубец. Рецидив заболевания наблюдали у 3 (6,4%) больных. Сроки стационарного лечения составляли 12±0,24 койко-дня. После операций по предложенной нами методике, возникло 5 (10,2%) осложнений: у 2 (4,1%) пациентов - частичное нагноение раны, у 1 (2,0%) - отхождение от краев раны от дна в области одного шва, у 2 (4,1%) пациентов наблюдали гипертрофические рубцы. Рецидив заболевания наблюдали у 1 (2,0%) оперированного.  Сроки нахождения больных в стационаре составили 9±0,26 койко-дня.
Выводы. Предлагаемый способ лечения значительно улучшил исходы заболевания: уменьшилось количество послеоперационных осложнений в 2,5 раза, рецидивов заболевания - в 3,2 раза, сократились сроки нахождения пациента в стационаре на 3 койко-дня, улучшены функциональные результаты лечения.