Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка изменения состава кишечной микробиоты у больных острым панкреатитом на ранних сроках заболевания.

Актуальность. Острый панкреатит занимает 3-е место среди причин госпитализации в хирургические стационары и характеризуется постоянным непрерывным ростом заболеваемости. Изучение патогенеза острого панкреатита позволило установить, что далеко не последнюю роль в течении заболевания и возникновении ранних фатальных, в том числе экстраорганных осложнений играет кишечная микробиота.
Материал и методы. Выполнен анализ результатов секвенирования бактериальной ДНК образцов кала 70 добровольцев с последующим профилированием микробиоты толстой кишки по участку гена 16S субъединицы ДНК до назначения антибактериальной терапии. Произведен поиск микробных ассоциаций, характерных для больных панкреатитом. Первая группа добровольцев - 40 человек от 24 до 74 лет с установленным диагнозом острый панкреатит, среди которых 19 (47,5%) женщин, 21 (52,5%) мужчин. Численность контрольной группы - 30 человек от 21 до 72 лет, среди которых 15 (50%) женщин и 15 (50%) мужчин. 
Полученные результаты. Выявлены значимые изменения кишечного микробиома и выделены типичные микробные ассоциации у пациентов с осложненными формами острого панкреатита на основе молекулярного профилирования состава микробиоты в образцах кала по участку гена 16s РНК. 
У пациентов с острым панкреатитом в сравнении с группой контроля отмечалось уменьшение числа представителей родов Actinobacteria, Prevotella, Blautia. У той же когорты пациентов отмечалось более высокое содержание ДНК родов Proteobacteria, Shigellа в образцах кала. 
Обсуждение. Согласно полученным результатам, существуют значимые отличия таксонов у больных острым панкреатитом уже в ранние сроки развития заболевания. По данным многочисленных зарубежных исследований, действительно отмечается уменьшение представительства бактериальных штаммов с потенциальными противовоспалительными свойствами или продуцентов короткоцепочечных жирных кислот при всех формах острого панкреатита, а также увеличение численности представителей родов Enterococcus, Proteobacteria, Escherichia и Shigella. В представленном исследовании удалось обнаружить не все представленные в мировой литературе ассоциации, что обусловлено, во-первых, глубиной прочтения бактериальной ДНК, ограниченной 1000 нуклетотидов, а во-вторых, небольшой численностью групп. Планируется увеличение числа пациентов в группа для оценки убедительности полученных результатов. Кроме анализа изменений в составе микробиоты на уровне видов и родов, перспективным является оценка изменения концентраций бактериальных метаболитов в плазме крови пациентов. В экспериментальных исследованиях была выявлена корреляция между сывороточными концентрациями таких метаболитов как ацетат, бутират, пропионат, диаминопимелиновая кислота и выраженностью первичного иммунного ответа в случаях развития острого панкреатита. Понимание особенностей взаимодействия микробиоты с организмом хозяина при перечисленных заболеваниях позволит вести разработку новых подходов к профилактике, диагностике и лечению острого панкреатита.
Выводы и рекомендации. Неотъемлемой частью патогенеза острого панкреатита и его осложнений является нарушение баланса кишечной микробиоты и тонких механизмов регуляции взаимодействия на уровне микроб-макроорганизм. Изучение кишечной микробиоты и ее метаболитов, механизмов модуляции локального и системного иммунного ответа в патогенезе острого панкреатита, а также способов рациональной коррекции микробиома кишечника помогут разработать оптимальную стратегию ведения пациентов, направленную на снижение частоты развития осложненных и инфицированных форм острого панкреатита.