Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сравнительный анализ лазерной и микроволновой абляции в хирургическом компоненте лечения опухолевых образований печени

Актуальность. Лазерная абляция (ЛА) и микроволновая абляция (МА) являются современными методами локального лечения опухолей печени, основанными на тепловом разрушении опухолевой ткани. Несмотря на общую цель, методы различаются по механизму действия, эффективности и применимости, что делает их выбор зависимым от конкретной клинической ситуации.
Лазерная абляция использует лазерное излучение, которое направляется через оптическое волокно непосредственно в опухоль для её нагрева и разрушения. Преимущества ЛА включают высокую точность и контролируемость процесса, минимально инвазивную технику, минимальное повреждение окружающих тканей, а также возможность лечения небольших опухолей размером до 3 см. Однако у ЛА есть и недостатки, такие как ограниченная глубина проникновения лазерного излучения, риск ожогов тканей вокруг опухоли и высокая стоимость оборудования и процедуры. Процедура требует сложного оборудования и специальной подготовки специалистов.
В свою очередь, микроволновая абляция использует микроволновое излучение, доставляемое через антенну, введенную в опухоль. Основные преимущества МА включают более глубокое проникновение и возможность обработки больших объемов тканей, меньшее время процедуры по сравнению с ЛА, а также более равномерное распределение тепла, что снижает риск рецидива опухоли. МА подходит для лечения больших опухолей размером более 3 см и множества опухолевых узлов. Однако этот метод также имеет свои недостатки, включая возможность ожогов и повреждений окружающих тканей из-за высокой температуры, а также сложность контроля температуры в реальном времени.
Выбор между лазерной и микроволновой абляцией зависит от размера и расположения опухоли, а также от состояния пациента. ЛА эффективна для лечения небольших опухолей благодаря высокой точности и минимальному повреждению окружающих тканей, но она ограничена в глубине проникновения и стоит дороже. МА предпочтительна для лечения больших и множественных опухолей, обеспечивая быстрое и равномерное разрушение тканей, хотя и с большим риском повреждения здоровых тканей. Оба метода часто используются в комбинации с другими терапиями для достижения наилучших результатов.
Исследование, проведенное на данных пациентов, прошедших лечение с марта 2017 года по декабрь 2023 года, показало, что ЛА и МА являются эффективными методами локального лечения опухолей печени. В группе ЛА были проанализированы данные 34 пациентов, из которых 27 имели колоректальный рак с метастазами в печень, а 7 — первичный рак печени. Средний возраст пациентов составил 61 год. В группе МА были включены 25 пациентов, из которых 21 имел метастазы колоректального рака, 3 — нейроэндокринные образования и 1 — гепатоцеллюлярный рак. Однолетняя выживаемость после проведения МВА составила 78,5%, двухлетная 63,3%, трехлетняя 58,3%. После проведения ЛА однолетняя выживаемость составила 88%, двухлетняя 71%, трехлетняя 43,5%.
Результаты сравнительного анализа показывают, что ЛА более подходит для лечения небольших опухолей печени благодаря высокой точности и минимальному повреждению окружающих тканей, хотя этот метод ограничен по глубине проникновения и стоит дороже. МА, напротив, предпочтительна для больших и множественных опухолей, обеспечивая быстрое и равномерное разрушение тканей, хотя и с большим риском повреждения здоровых тканей. Эти методы часто используются в комбинации с другими терапиями для достижения наилучших клинических результатов.
Выводы. Таким образом, лазерная и микроволновая абляция представляют собой два эффективных метода лечения опухолей печени, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, размеров и расположения опухоли, а также от общего состояния пациента. Дальнейшее исследование и накопление клинического опыта помогут оптимизировать применение этих методов и улучшить результаты лечения.