Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Методы локальной деструкции в хирургии и онкологии
Актуальность. Современные методы лечения злокачественных новообразований печени и щитовидной железы требуют высокой точности и минимальной инвазивности. С каждым годом увеличивается количество пациентов с метастатическими поражениями, что требует разработки и внедрения инновационных подходов к лечению. Одним из таких методов является локальная деструкция опухолей с использованием абляции, которая демонстрирует высокую эффективность и безопасность. В условиях поздней диагностики и распространенности ракового процесса традиционные хирургические методы не всегда возможны или эффективны. При ограниченных функциональных резервах органов, таких как печень и щитовидная железа, применение локальной деструкции позволяет значительно улучшить результаты лечения и повысить выживаемость пациентов. Радиочастотная абляция (РЧА) печени используется для уничтожения опухолевых узлов путем локального нагрева ткани до температуры коагуляционного некроза. Применяемые аппараты обеспечивают точную доставку энергии к целевой зоне, что позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей. Материалы и методы. В исследовании участвовали 36 пациентов с метастатическим раком печени, где было проведено 30 процедур чрескожной чреспеченочной абляции и 6 процедур интраоперационной абляции в сочетании с резекцией печени. Средняя однолетняя выживаемость составила 83%, двухлетняя — 66%, трехлетняя — 33%. Процедуры показали высокую эффективность в сочетании с минимальными осложнениями, такими как умеренное кровотечение и ожоги кожи в месте введения аппликаторов.Лазерная абляция печени проводится с использованием аппарата EcholaserX4, который позволяет проводить процедуру под контролем ультразвука. Применение нескольких световодов одновременно позволяет увеличить зону некроза до 50 мм, что снижает вероятность локальных рецидивов. В период с 2017 по 2024 годы проведено лечение 283 пациентов с первичным и метастатическим раком печени, а также пациентов с фибронодулярными гиперплазиями, гемангиомами печени и аденомами печени. У пациентов с метастатическим поражением печени показатели выживаемости достигли 88% на первом году и 71% на втором году наблюдения. Эти результаты, вместе с успешным лечением пациентов с доброкачественными образованиями печени, такими как фибронодулярные гиперплазии, гемангиомы и аденомы, подчеркивают высокую эффективность метода. Лазерная абляция щитовидной железы была проведена у 10 пациентов с доброкачественными узлами. В одном из случаев был обнаружен узел размером 17,2x10x23,5 мм, который был успешно разрушен с применением лазера. Процедура проводилась под контролем ультразвука с использованием иглы Chiba 21 G и лазерного аппарата Echolaser X4. Лазерная абляция щитовидной железы показала высокую эффективность, достигнув полной деструкции узла с минимальными осложнениями. Среднее время экспозиции составляло 12 минут, а общее количество энергии — 3000 Дж. Контроль с помощью УЗИ показал гиперэхогенную зону абляции размером 17,4x10,1x23,9 мм, что свидетельствует об успешной процедуре. Выводы. Методы локальной деструкции, такие как радиочастотная и лазерная абляция, демонстрируют высокую эффективность при лечении опухолей печени и щитовидной железы. Эти методы позволяют не только уменьшить количество осложнений, но и повысить общие показатели выживаемости пациентов. Внедрение таких технологий в клиническую практику расширяет возможности лечения и улучшает качество жизни пациентов.
Отменить