Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Тромбоэмболические осложнения после кроссэктомии
Актуальность. В настоящее время не достаточно изучено значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в развитии тромбоэмболических осложнений у пациенток перенесших кроссэктомию. Цель. Изучить значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии тромбоэмболических осложнений у пациенток перенесших кроссэктомию, в связи с развитием острого варикотромбофлебита (ОВТФ), для определения тактики хирургического лечения. Материал и методы. У 132 пациенток острым варикотромбофлебитом большой подкожной вены (БПВ) выполнили кроссэктомию. В основную группу вошли 67 пациенток с НДСТ, 65 – без НДСТ были включены в группу сопоставления. Исследовали эхосемиотику вен нижних конечностей, морфологические особенности вен, а также отдаленные результаты на протяжении 36 месяцев. Использовали метод Кокса для изучения влияние НДСТ на развитие рецидива ОВТФ и тромбоэмболических осложнений. Различия считали существенными при p<0,05. Результаты. У пациенток с НДСТ выявлены морфологические признаки слабости соединительно-тканного каркаса вен. Эхосемиотика вен нижних конечностей у пациенток с НДСТ значительно отличается. Коллатералей у сафено-феморального соустья (СФС) существенно больше – 5,55-0,100, группа сопоставления – 4,022-0,077 (р=0,0001). Диаметр БПВ – 9,034-0,102 мм, группа сопоставления – 8,052-0,077 мм (p=0,0003). Толщина стенки большой подкожной вены у СФС – 1,01-0,013 мм, группа сопоставления – 0,79-0,010 мм (р=0,0001). Диаметр v. epigastrica superficialis – 5,14-0,094 мм, группа сопоставления – 3,66-0,077 мм (р=0,0001). У 57 (85,1%) пациенток основной группы было выявлено прогрессирование варикозной болезни, в группе сопоставления лишь у 14 (21,5%) (р=0,003). У 22 (32,8%) пациенток основной группы произошел рецидив ОВТФ, в группе сопоставления – у 5 (7,7%) (р=0,002). Тромбоз бедренной вены произошел у 8 пациенток основной группы и у одной – группы сопоставления (р=0,001). У двух пациенток основной группы произошла эмболии легочной артерии. По данным регрессионного анализа НДСТ является независимым фактором риска рецидива ОВТФ и тромбоэмболических осложнений, отношение рисков – 4,216 (95% ДИ 1,595-11,147). Обсуждение. Для предотвращения рецидива ОВТФ и тромбоэмболических осложнений у пациенток с НДСТ после выполнения кроссэктомии целесообразно выполнить второй этап хирургического лечения сразу после купирования клинических признаков острого воспаления Выводы. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани является независимым фактором риска развития тромбоэмболических осложнений после кроссэктомии, что требует раннего выполнения второго этапа хирургического лечения.
Отменить