Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Возможности несвободной пластики дефектов мягких тканей при лечении остеомиелита костей голени и стопы
Ведение: Остеомиелит костей голени и стопы является по сей день актуальной темой для обсуждения. Одной из весомых проблем при лечении пациентов с данной патологией является наличие дефекта мягких тканей. Как правило в 75% случаев остеомиелит костей голени сопровождается дефектом мягких тканей и 78% случаев остеомиелита костей стопы. Причиной тому служит дефицит мягких тканей, который возникает в случае серии оперативных вмешательств, а в случаях хронического остеомиелита, одного оперативного вмешательства может быть недостаточно. Важно отметить, что в области, в которой имеется рубцовый или раневой дефект, кровоснабжение хуже, чем в здоровом сегменте, что также может быть причиной для очередных обострений или рецидивов. В подобных случаях прибегают к различным методикам замещения мягкотканных дефектов, одним из таких методов является несвободная пластика. Цель работы: улучшить результаты лечения пациентов с остеомиелитом костей голени и стопы с дефектами мягких тканей за счет применения несвободной кожной пластики Материалы и методы: за период с 2022 по 2024 в отделении гнойной травматологии ММНКЦ им. С.П.Боткина было пролечено 25 пациентов с остеомиелитом костей голени и стопы. Пациенты разделялись по локализациям: 12 пациентов с остеомиелитом дистальных отделов костей голени, 10 пациентов с остеомиелитом проксимальных отделов костей голени, 3 пациента с остеомиелитом костей стопы. У всех пациентов помимо остеомиелита костей голени и стопы были мягкотканные дефекты и в комплекс лечения всех пациентов была включена пластика мягкотканных дефектов несвободным лоскутом. Результаты: отмечено, что из 25 пациентов у 22 были зарегистрированы отличные и хорошие результаты. Всем 12 пациентам из группы дистальных отделов костей голени выполнена пластика суральным лоскутом на дистальной ножке, и у всех 12 человек были зарегистрированы отличные и хорошие результаты, признаков незаживления лоскутов не было отмечено ни у одного пациента. 10 пациентам из группы проксимальных отделов костей голени были выполнены пластики дефектов медиальным или латеральным икроножным лоскутом. 1 результат признан неудовлетворительным, 9 признаны отличными и хорошими. 3 пациентам из группы дефектов стопы были выполнены пластики подошвенным лоскутом. 1 результат признан неудовлетворительным и 2 результата признаны хорошим и отличными. Выводы: - Применение методики несвободной пластики позволяет заместить мягкотканный дефект при остеомиелите костей голени и стопы не только на санационном этапе, но и на реконструктивном - Применение методики несвободной пластики позволяет в будущем прогнозировать возможности к костной пластике или другим методам замещения костных дефектов - Применение методики несвободной пластики позволяет снизить риск возможных отдаленных осложнений
Отменить