Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Хирургия инфекционных легочных деструкций в многопрофильном стационаре. Успехи и проблемы.

Введение. Легочные нагноения – это патологические состояния, характеризующиеся воспалительной инфильтрацией и последующим гнойным или гнилостным распадом (деструкцией) легочной ткани в результате воздействия инфекционных возбудителей. К ним относятся абсцесс легкого, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь, нагноившаяся киста легкого и абсцедирующая пневмония. Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) – скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани – следствие прогрессирования пневмонии и абсцесса лёгкого или результат хирургического вмешательства на легком. Летальность при эмпиеме плевры достигает 28%, при сочетании эмпиемы плевры и бронхо-плеврального свища – 25-67%. У 11—40% больных острая эмпиема плевры переходит в хроническую. При отсутствии радикального лечения эмпиемы развиваются необратимые морфологические изменения плевральных листков и легкого
Материалы и методы. Включены пациенты с заболеваниями МКБ J85.0-J85.3; J86.0, J86.9 обоих полов старше 18 лет с любым сроком от начала заболевания.  Исключены из исследования пациенты с абсцессами и эмпиемами плевры специфической этиологии (tbc, параконкрозные, посттравматические, пострезекционные), пациенты с иммуносупрессией и с досуточной летальностью. Исследование продолжалось 01.2019-12.2022 г. (кроме 2021 г.). Всего пролечено 122 пациента, которые были разделены на группы операций: только дренирование (n=59), дренирование с последующей видеоассистированной торакоскопией (VTS) (n=37), открытые операции – лобэктомия при абсцессе (n=3) и консервативная терапия (n=23). Средний возраст по подгруппам составил 53,3 – 54,3 лет, преобладали мужчины. По полу, возрасту, давности от начала заболевания и коморбидности группы были сравнимы (р=0,435).
Результаты. Послеоперационный койко-день в группах составил: дренирование + VTS – 15,3 сут; только дренирование – 23,6 сут; лобэктомия при абсцессе – 9,75 сут. В группе консервативного лечения – 16,7 суток. Разница по послеоперационному койко-дню в сравнении с консервативным лечением не достигла уровня статистической значимости. Среди оперированных пациентов развилось 22 осложнения – в группе дренирования + VTS 4 (10,8%), в группе только дренирования – 18 (30,5%). По этому показателю разница между подгруппами была статистически значимой (р = 0,026). Среди пациентов, которым выполнена лобэктомия при абсцессе осложнений не было. Среди пациентов, у которых предпринято консервативное лечение, у 5 (21,7%) оно оказалось не эффективным и они были оперированы. Умерло 4 пациента (6,8%), все в группе дренирования. Разница в летальности между группами, не смотря на отчетливый тренд, не достигла уровня статистической значимости. 
Выводы 
1. Радикальные операции при легочных деструкциях, осложненных эмпиемой сопровождается статистически значимым (р=0,026) снижением уровня осложнений
2. Летальность отмечена только в группе дренирования, однако, несмотря на тренд, статистическая достоверность не достигнута (малая выборка)
3. Радикальные операции при легочных деструкциях, осложненных эмпиемой позволяют сократить срок стационарного лечения на 8,3 сут