Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Значение для хирургии состояния тромбоцитарно-плазменного звена гемостаза в постковидном периоде

Актуальность. При планировании оперативных вмешательств необходима характеристика состояния свертывающей/противосвертывающей систем крови, включающей определения количества тромбоцитов, фибриногена, ПТИ, АЧТВ, что особенно важно для амбулаторного уровня. Несмотря на то, что пандемия короновирусной инфекции считается законченной, в настоящее время довольно высока заболеваемость во всем мире, и она имеет тенденцию к возрастанию. Нередким последствием перенесенной болезни является формирование так называемого постковидного синдрома, который проявляется множеством симптомов, обострений хронических процессов. Закономерным является изменения со стороны свертывающей системы крови, что может явиться причиной пери- и послеоперационных осложнений. 
Цель исследования – дать характеристику изменений тромбоцитарно-плазменного звена гемостаза в разные сроки постковидного периода.
Материал и методы. Проведено ретроспективное изучение показателей тромбоцитарно-плазменного звена в периферической крови 132 пациентов обоего пола в возрасте 23-75 лет, переболевших новой короновирусной инфекцией в 2020-23 годах, лечившихся в стационарных условиях. Сроки наблюдения составили 3-6-9-12 месяцев после клинического выздоровления и кратно соответствовали официально принятому посткоронавирусному синдрому (3 месяца). Проанализированы количество тромбоцитов в периферической крови, протромбинового индекса (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Контрольная группа состояла из 112 лиц соответствующего возраста и пола, не болевших ковид инфекцией, проживающие в той же местности, что и основная группа. Достоверность полученных данных оценивалась вычислением доверительного интервала и t-критерия Стъюдента для каждого показателя.
Полученные результаты и их обсуждение. Анализ показывает, что основной мишенью системы гемостаза в постковидном периоде является тромбоциты в периферической крови. Так, в контрольной группе количество их в контрольной группе у мужчин составило 289,1 9,0 ± 10^90, у женщин - 265,4 ± 9,0 × 10^9º. У лиц, переболевших ковид инфекцией до безопасного количества в отношении осложнений наблюдается лишь через 6 месяцев. На 2 месте по поражаемости является показатели АЧТВ, даже через 12 месяцев после клинического выздоровления остается ниже таковых у контрольной группы. Содержание фибриногена оказывается незначительно ниже, чем у не болевших. Значимых изменений со стороны МНО, в постковидном периоде не выявляются.
 Таким образом, после перенесенной ковид инфекции   определяется изменения со стороны тромбоцитарно-плазменного звена гемостаза, главным образом направленные на уменьшение свертывающей активности.  Выявленный факт имеет практическое значение для хирургии, особенно амбулаторного звена, когда больные лишены постоянного контроля. Особо опасным в отношении осложнений является перио3 до 6 месяцев постковидного периода.