Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Гибридные технологии в хирургическом лечении слепых осколочных проникающих ранений сердца: новые подходы и результаты
Актуальность. С развитием медицинских технологий и методов хирургического вмешательства гибридные операционные становятся все более и более распространенными. Эти технологии представляют собой сочетание традиционных открытых хирургических методов с интраоперационными навигационными системами и малоинвазивными эндоваскулярными техниками. Гибридные операционные обеспечивают высокоточную визуализацию и навигацию в процессе операции, что особенно важно при сложных вмешательствах, таких как лечение слепых осколочных проникающих ранений сердца. Материалы и методы. В данном проспективном когортном исследовании было проанализировано 214 раненых, которым выполнены операции на сердце в центре кардиохирургии. Все пациенты получили минно–взрывные и огнестрельные травмы с проникающим слепым ранением сердца. Сравнение проводилось между двумя группами. Группа гибридных операций (n=126): в этой группе операции выполнялись в гибридной операционной. В 95% случаев для поиска инородных тел использовался ангиографический комплекс для интраоперационной рентгеноскопии. В остальных случаях применялась интраоперационная ультразвуковая навигация. Контрольная группа (n=88): операции проводились в стандартной операционной. Критерии включения: пациенты с проникающими слепыми осколочными ранениями сердца. Все пациенты были мужского пола, возрастом 34±3 года, 88% имели сочетанные ранения. Критерии исключения: пациенты с инородными телами сердца, расположенными в перикарде, а также случаи, когда пациентам была выполнена конверсия из стандартной операционной в гибридную операционную. Основными результатами исследования были время выполнения операции, развитие послеоперационных осложнений, сроки лечения в отделении кардиохирургии. Для анализа данных использовались стандартные методы математико-статистической обработки. Результаты. В результате исследования, проведенного в центре кардиохирургии в период с 2022 по 2024 год, были получены следующие данные. В группе гибридных операций использование интраоперационной навигации и ангиографического комплекса позволило сократить среднее время выполнения операции до 67 минут, по сравнению со стандартной операционной, где среднее время составило 73 минуты (р ≤ 0.05). Важно отметить, что это время учитывает только операционное время, без учета времени на подключение аппарата искусственного кровообращения. Сокращение времени операции в гибридной группе связано с точной локализацией инородного тела в миокарде, что позволило уменьшить время, затрачиваемое на поисковые манипуляции и снизить общую продолжительность вмешательства. Частота инфекционных осложнений после операции в группе гибридных операций составила 2%, в то время как в контрольной группе этот показатель был выше 5% (р = 0.226). Хотя разница в уровне инфекционных осложнений не достигла статистической значимости, наблюдается тенденция к снижению частоты инфекций в группе гибридных технологий. Среднее количество койко-дней в группе гибридных операций составило 10 дней, в то время как в контрольной группе этот показатель был равен 13 дням (р ≤ 0.05). Возможность точного определения местоположения инородного тела с помощью интраоперационной навигации позволила выполнить минимально инвазивный разрез размером 5-10 мм, что способствовало снижению времени на операционное вмешательство и улучшению последующего восстановления пациентов. Выводы. Использование гибридных технологий продемонстрировало значительное улучшение в ключевых показателях эффективности и безопасности. Сокращение времени операции, уменьшение интраоперационной травматичности, снижение продолжительности пребывания в стационаре и тенденция к снижению инфекционных осложнений подчеркивают преимущества гибридного подхода.
Отменить