Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Изолированные эндовидеохирургические резекции хвостатой доли печени.

Цель: изучить результаты изолированных эндовидеохирургических (ЭВХ) резекций в лечении пациентов с новобразованиями хвостатой доли печени (S1). 
Материалы и методы: Хвостатая доля рассматривается как отдельная и самостоятельная доля печени с собственной васкуляризацией и билиарным дренажем. Обычно ее делят на 3 части: левую долю Шпигеля, паракавальную порцию и отросток (pr.caudatus). В клинике РНЦРХТ за период с 2017 года проведено лечение 23 больным (средний возраст 42,4±8,2г) с новообразованиями хвостатой доли печени. При морфологическом исследовании были выявлены: узловая гиперплазия печени – 11, гемангиома – 5, аденома печени – 2, гепатоцеллюлярная карцинома - 1, метастазы колоректального рака – 3, нейроэндокринного рака – 1, рака молочной железы – 1. Размеры образований составили от 2 до 9 см в диаметре.
Объем резекции хвостатой доли определялся размерами и локализацией новообразования. В 11 наблюдениях выполнялась парциальная резекция (доля Шпигеля и паракавальная порция), в 12 – тотальная резекция, включая pr.caudatus. Во всех наблюдениях использовался левосторонний доступ с клипированием и/или прошиванием коротких вен к НПВ, а также временная сосудистая изоляция печени (маневр Прингла). Также в 5 наблюдениях использовалась временная баллонная окклюзия ретропеченочного отдела НПВ через катетер, установленный до операции в бедренной вене. Дополнительно с целью визуализации линии резекции (R0) при подозрении на злокачественность процесса использовалась ICG-флуоресцентная визуализация в 8 наблюдениях. 
 Результаты: Среднее время операции составило 249,5±44,2 мин. Средняя величина
кровопотери 228,5±132,3 мл, гемотрансфузия понадобились только 1 пациенту. Общее время изоляции печени не превысило 60 мин. Наблюдение в ОАРИТ более 12 часов понадобилось в 6 случаях. В послеоперационном периоде все пациенты получали стандартное лечение. Послеоперационной летальности и серьезных осложнений (Clavien > Ш) не было. Средний койко-день после операции составил 8,8 сут.  Всем больным осуществляли контроль при помощи лучевых методов диагностики (МСКТ, МРТ) через 1 месяц после операции и в последующем периоде с интервалом согласно утвержденным в клинике протоколам.
Заключение: 
Бурное развитие лапароскопической хирургии печени за последнее десятилетие привело к накоплению существенного опыта технически сложных резекций. Тем не менее уникальное анатомическое расположение и специфические анатомические особенности хвостатой доли печени делают ее изолированную резекцию сложной и опасной задачей даже в специализированных гепатохирургических центрах. Ряд технических решений, примененных в нашей клинике, позволил снизить риск интраоперационной кровопотери и улучшить функциональные результаты лечения больных.