Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты применения радиочастотной абляции при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Актуальность.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) – од-но из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По современным статистическим данным той или иной формой варикоза страдает до 50-60% жителей нашей планеты (40% женщин и 17% мужчин), а явления хронической венозной недостаточности можно обнаружить у 80% населения Земли.   Основная цель оперативного пособия при ВБВНК: устранение патологического вено-венозного сброса крови  и удаление варикозно трансформированных вен.  
Цель исследования. Провести сравнитель-ную оценку эффективности радиочастотной аблации(РЧА) вен и классической флебэктомии.
Материал и методы исследования.
 В период с 01.2019 по 07.2023 гг. проведено лечение 179 боль-ных верифицированной несостоятельностью большой подкожной вены класса С2, С3 по классификации CEAP на одной из конечностей. Основу контрольной группы составили 93 пациента, которым проводилась классическая флебэктомия. В основной группе, чис-ленностью 86 пациентов, выполнялась РЧА.
У больных контрольной группы применялся классический способ флебэктомии, включа-ющий кроссэктомию, перевязку перфорантных вен, стриппинг и минифлебэктомию. Вмешательство    выполнялась под внутривенной или спиномозговой анестезией.
В основной группе выполнялось РЧА с использованием аппарата VNUSTM и радиоча-стотные катетеры ClosureFast.
Вмешательство проводилось путем венепункции с использованием ангиографического набора 7 Fr. Для проведения манипуляции применялась тумесцентная анестезия раство-ром лидокаина в концентрации 0,05%.  Для проведения анестезии использовался навига-ционный ультразвуковой контроль. Также под УЗ-контролем дистальный конец катетера устанавливался дистальнее v.epigastrica superficialis примерно в 2 см от сафенофемораль-ного соустья. При проведения РЧА катетером ClosureFast  использовалась экспозиция 20 секунд в автоматическом режиме, при температуре в 120 С. Далее выполнялись два цикла радиочастотного воздействия в приустьевом отделе v. saphena magna и, в последующем один цикл на каждые 7 см в дистальном направлении. По окончании вмешательства вы-полнялась направленная компрессия с применением валика и бандажа, а также компрес-сионного трикотажа. 
Результаты.
Контрольное дуплексное сканирование проводилось всем пациентам основной группы. При этом окклюзивный тромбоз отмечался у 72% пациентов уже на 2-е сутки после РЧА. У 91%  больных стойкий положительный эффект наблюдался к исходу 4-х недель.
В послеоперационном периоде при сравнении двух групп была использована 10- баль-ная цифровая рейтинговая шкала. Шкала имеет градацию от «0» до «10», где «0»-нет боли, а «10»-максимально возможная боль. В основной группе отмечался значительно меньший уровень боли через 2, 7 и 14 суток.
Аналогичным образом проведено сравнение обеих групп по уровню нарушения чувстви-тельности и появлению парестезий. В основной группе отмечалось меньше случаев нарушения чувствительности через 2 суток, 7 и 14 суток.
При применении РЧА экхимозы размером более 25 % площади, подвергшейся воздей-ствию наблюдался в 8 случаях (6,9±2,73%), по сравнению с 33 пациентами (30,1±4,76%) контрольной группы.
Также было проведе-но сравнение качества жизни по веноспецифическому опроснику CIVIQ, в котором отражены основные факторы:  болевой, физический, психологический и социальный.
При оценке полного спектра параметров послеоперационного восстановления и качества жизни метод РЧА был предпочтительней классической флебэктомии. Наиболее значимо было суммарное соотношение  при РЧА и классической флебэктомии со 2-х по 14 сутки послеоперационного периода (21,6 ±2,12  балла и 34,1 ± 7,91  балла соответственно).