Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Хирургическое лечение симптоматических артериальных гипертензий
Актуальность. Симптоматическая артериальная гипертензия (САГ) вызвают серьезные осложнения. Своевременная диагностика САГ позволяет выявить причину артериальной гипертензии, исключая тем самым диагноз "гипертонической болезни". Цель - определить частоту САГ среди больных со выраженной, длительной эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) или «гипертонической болезнью» (ГБ). Материал и методы. НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с 1986 по 2024 гг. в были обследованы 2998 пациента со стойкой артериальной гипертензией (АГ), частыми кризами в возрасте 5-89 лет с диагнозом ГБ. Длительность АГ составила от 5 до 29 лет. При обследовании больных у 71,6% больных диагноз «ГБ» не подтвердился и были диагностированы различные виды САГ. Пациентам были проведены КТ, КТА, МРТ, МРА, контрастная катетерная ангиография, определены уровни гормонов. Результаты. При всестороннем обследовании больных хронический пиелонефрит, нефролитиаз, гипернефрома и другие виды нефрогенной АГ была диагностирована у 49.5%, коарктация аорты у 2%, вазоренальная гипертензия у 5,5%, гемодинамическая АГ у 9,3%, стенозирующий неспецифический аортоартериит и врожденная гипоплазия у 1,7% пациентов. АГ эндокринной этиологии была диагностирована у 15,3% пациентов. Феохромоцитома надпочечника была причиной АГ у 2.1% больных, синдром Конна у 9,5%, синдром, болезнь Иценко-Кушинга у 1.3%, поражения артерий головного мозга у 1,3%, лекарственная АГ у 0,7%, алкогольная АГ у 0,6%, разные виды наркомании) АГ у 0,5 %. Использование пероральных контрацептивов было причиной АГ у 0,7%. Выводы. При всестороннем обследовании пациентов со выраженной АГ современными методами лучевой и лабораторной диагностики у 71,4% удается выяснить причину АГ. Применение КТ, КТА МРТ, МРА позволяют значительно снизить частоту ЭАГ («ГБ»). Хирургическое лечение позволяют получить хороший и удовлетворительный эффект, минимизировать дозы антигипертензивных препаратов, уменьшить количество кардиальных и церебральных осложнений, улучшить качество жизни у 86-88% пациентов. Гипотензивная терапия при САГ показана только при противопоказаниях к хирургической, эндоваскулярной, эндоскопической коррекции или отсутствии их эффективности.
Отменить