Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Антимикробные протезы «БАСЭКС» (эксплантаты) в лечении больных с сахарным диабетом и диабетической стопой
Актуальность. Инфекция сосудистых протезов у больных с сахарным диабетом и "диабетической стопой", является жизнеугрожающим осложнением. Применение протезов "БАСЭКС" является одной из профилактических мер в возникновении инфекционных осложнений среди пациентов с "диабетической стопой". Цель исследования – определить эффективность эксплантатов «БАСЭКС» у пациентов с сахарным диабетом и «диабетической стопой». Материал и методы. С 1996 по 2024 год протезы «БАСЭКС» использовались у 445 пациентов с «диабетической стопой». При обследовании больных использовались УЗИ, КТ, КТА, МРТ, МРА. Результаты. За период наблюдения от 2 месяцев до 29 лет, поверхностное нагноение послеоперационной раны возникло у 2,6%, глубокое - у 1,7% больных. После санации раны, дренирования и наложения вторичных швов у всех пациентов наступило выздоровление без реинфекции протезов. У 1 пациента во время повторной операции по поводу тромбоза аорто-бедренного шунта, при выделении протеза произошло ятрогенное повреждение левого мочеточника, оставшееся незамеченным. Послеоперационный период осложнился развитием сепсиса, забрюшинной мочевой флегмоны и мочевым свищом на левом бедре и поясничной области. При экскреторной урографии было обнаружено повреждение левого мочеточника. Больной на фоне выраженной интоксикации и гипертермии через 10 дней был повторно оперирован. После устранения дефекта мочеточника и дренирования забрюшинного пространства поступление мочи прекратилось, и пациент без признаков инфицирования эксплантата был выписан из клиники. У 1,8% больных через 5-20 месяцев после деградации антимикробного покрытия произошло инфицирование эксплантатов, в результате чего пациентам была выполнена ампутация нижних конечностей. В ближайшем послеоперационном периоде (до 3 месяцев) умерло 2,6% больных. Причинами летальности оказались сердечная, почечная, лёгочная недостаточность. Выводы. Сосудистые протезы «БАСЭКС» антимикробны и могут применяться у больных сахарный диабетом и «диабетической стопой».
Отменить