Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Роботическая система VERSIUS: опыт хирургии кардиоэзофагеального перехода и желудка

Актуальность. В последние десятилетия роботическая хирургия доказала свою эффективность и безопасность в лечении хирургических заболеваний. Большинство научных работ посвящены хирургическому лечению заболеваний на роботизированном хирургическом комплексе DaVinci (Intuitive Surgical Inc., США). Роботизированная хирургическая система master-slave «Versius» была представлена в 2018 году компанией CMR Surgical (Кембридж, Великобритания). В 2021 году данная система появилась в России. Большинство иностранных научных статей описывают применение данной системы в лечении онкоурологических заболеваний и заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В отечественной литературе на сегодняшний день отсутствуют публикации, посвящённые описанию опыта хирургического лечения на роботической системе Versius.
Целью работы является оценка результатов хирургического лечения пациентов с заболеванием кардиоэзофагеального перехода и желудка с помощью роботической системы Versius.
Материалы и методы. С августа 2023 по декабрь 2023 на базе Клиническая больница №1 Медси в Отрадном выполнено 20 хирургических вмешательств в области кардиоэзофагеального перехода и желудка с помощью роботической системе Versius. Учитывая, что накопленный опыт оперативных вмешательств на кардиоэзофагеальном переходе на роботической системе DaVinci составляет более 200 операций, принято решение о внедрении новой роботизированной технологии в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а именно проведении фундопликации по Nissen. По мере накопления опыта на новой системе, были также выполнены эзофагокардиомиотомия по Heller с фундопликацией по Dor по поводу ахалазии кардии, гастрэктомия по поводу рака желудка. Суммарно выполнено 10 фундопликаций по Nissen, 3 эзофагокардиомиотомии по Heller с фундопликацией по Dor и 1 гастрэктомия. 
Результаты.  «Пробой пера» составили первые 4 фундопликации по Nissen. Среднее время докинга роботический системы составило 40 минут, что связано с техническими особенностями установки прикроватных блоков и эргономичного расположения операционной бригады. Среднее время иссечение грыжи составило 60 мин., мобилизация пищевода и дна желудка - 70 мин., выполнение крурорафии и формирование фундопликационной манжеты - 65 мин., итого среднее время операции составило 235 минут. Основная сложность состояла в привыкании к управлению на джойстиках, наличии сбоев при конфликте прикроватных блоков и их репозиционировании во время оперативного вмешательства (количество сбоев во время операции составляло от 1 до 2). Средняя кровопотеря составила 40 мл. При накоплении опыта, последующие 6 фундопликаций выполнялись гораздо быстрее: среднее время докинга составило 20 минут, среднее время иссечение грыжи составило 40 мин., мобилизация пищевода и дна желудка - 50 мин., выполнение крурорафии и формирование фундопликационной манжеты - 40 минут, среднее время операции составило 130 мин., сбоев не было, средняя кровопотеря составила 30 мл. Затем было выполнено 3 эзофагокардиомиотомии по Heller с фундопликацией по Dor, среднее время докинга составило 20 минут, средняя продолжительность операции составила 180 мин., сбоев не было, средняя кровопотеря составила 50 мл. Затем была выполнена гастрэктомия с D2 лимфодиссекцией с формированием интракорпорального эзофагоэнтероанастомоза по Ру. Время докинга составило 20 минут, продолжительность операции составила 480 минут, сбоев не было, кровопотеря составила 350 мл. Во всех случаях отсутствовали интраоперационные осложнения, послеоперационные осложнения Clavien-Dindo> IIIb. Конверсий доступа не было. Среднее послеоперационное пребывание в стационаре после органосохраняющих операциях составило 4 к/д, после гастрэктомии - 8 к/д. 
Заключение. Согласно полученным результатам, роботический комплекс Versius представляется альтернативой другим роботизированным платформам, демонстрируя оптимальные результаты оперативного лечения.