Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Доклиническая апробация нового метода плевродеза порошковом никелида титана (экспериментальное исследование)

Цель: в экспериментальном исследовании на животных (мини-пигах) оценить безопасность и эффективность плевродеза порошком никелида титана.
Материалы и методы: Исследование проведено на 18 половозрелых самках мини-пигов с массой 20,0 (18,0 - 22,0) кг. Анестезиологическое пособие выполнено в условиях раздельной искусственной вентиляции лёгких. Оперативное пособие проведено с использованием торакоскопической двухпортовой техники: после установки двух торакопортов по передней и средней аксилярным линиям справа; в плевральную полость распыляли мелкодисперсный порошок никелида титана или стерильный медицинский тальк с помощью универсального доставочного устройства, состоящего из стерильной трубки, контейнера и груши. Статус левой плевральной полости использовался в качестве сравнительного контроля. Животные были разделены на 3 группы: I – плевродез медицинским тальком (группа контроля); II – с применением порошка никелида титана дисперсностью гранул от 40 до 200 мкм с медианой 140 (100; 160) мкм; III – с применением порошка из никелида титана с   дисперсностью гранул от 20 до 160 мкм с медианой 80 (60; 100) мкм. Животные (по 2 особи из каждой группы) выведены из эксперимента на 7-, 14- и 21-е сутки с последующей оценкой макроскопических и морфологических изменений в плевральной полости.
Результаты. Макроскопическая оценка спаечного процесса оценивалась по шкале Hurewitz и соавт. (где 0 – отсутствие спаек, а 3 – полная облитерация плевральной полости): на 21 сутки эксперимента после процедуры торакоскопического плевродеза средний бал облитерации составил 3,0, 2,0, 3,0 в группах I, II и III – соответственно. В группе I (медицинский тальк) спаечный процесс носил равномерный характер во всех отделах плевральной полости. Обращало на себя внимание выраженная воспалительная инфильтрация в плевре и прилежащей паренхиме легкого, отмечался реактивный плевральный выпот, объём которого составил 425,0 ± 75,0мл. Медиана утолщения висцеральной плевры составила 209,9 (139,6; 262,8) мкм. В группе II (крупнодисперсный порошок никелида титана) спаечный процесс в плевральной полости имел мозаичный характер. Морфологически отмечалась слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация висцеральной плевры и подлежащей паренхимы легкого, объём плеврального выпота составил 20,0 ± 0,0мл. Толщина висцеральной плевры составила – медиана 190,5 (123,1; 262,8) мкм. В группе III (мелкодисперсный порошок никелида титана) спаечный процесс характеризовался равномерным распределением во всех отделах плевральной полости с полной облитерацией синусовых пространств, отсутствовали воспалительные изменения, объем плеврального выпота составил 12,5 ± 2,5 мл., в субплевральной паренхиме легкого наблюдалось незначительное утолщение межальвеолярных перегородок из-за начинающихся явлений склероза. Висцеральная плевра на стороне операции утолщена, медиана - 223,0 (139,6; 266,6) мкм. Осложнений в раннем послеоперационном периоде и контрольных точках эксперимента не наблюдалось.
Вывод: Плевродез порошковым никелидом титана эффективен и безопасен в эксперименте. Оптимальная дисперсность гранул порошкового никелида титана в эксперименте составила 80 (60; 100) мкм. Перспективна дальнейшая клиническая апробация плевродеза порошком никелида титана при метастатическом плеврите.