Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт робот-ассистированых цистэктомий

Актуальность. Радикальная цистэктомия с различными видами деривации мочи — основной метод лечения мышечно-инвазивного рака. Первая робот-ассистированная цистэктомия (РАЦЭ) была выполнена в 2003 г. M. Menon. До настоящего времени данные операции выполняются лишь в экспертных центрах, обмен опытом между которыми крайне важен для совершенствования методики операции и улучшения её результатов.
Материалы и методы. Проведён анализ результатов лечения 28 пациентов (27 мужчин и 1 женщина), которым в период с 2020 по 2024 гг. выполнена РАЦЭ. Все операции выполнены на роботических системах Da Vinci Si и Xi одним хирургом. 
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов — 63,7 ± 8,1 года (40–79 лет). В зависимости от метода деривации мочи пациенты разделены на 3 группы: группа I — необладдер по методике Studer (n=13), группа II — илеокондуит по методике Bricker (n=9), группа III — уретерокутанеостомия (n=8). В группе I у 6 пациентов необладдер был сформирован полностью в интрокорпоральном варианте. У 5 пациентов группы II илеокондуит также был сформирован интракорпорально. Среднее время операции составило 540,0±103,8 мин в I группе, 429,7±136,3 мин — во II и 294,3±58,9 мин — в III группе. Медиана кровопотери 300, 250 и 300 мл соответственно. Медиана удалённых лимфоузлов — 16, 9 и 5 соответственно. Количество осложнений в течение 90 суток после операции — 6, 5 и 2 соответственно. В структуре осложнений преобладал обструктивный пиелонефрит — 33% (Clavien-Dindo III b), который потребовал выполнения чрескожной пункционной нефростомии. У 3 пациентов (2 из II и 1 из III группы) отмечено осложнение Clavien-Dindo IV — несостоятельность анастомоза между мочеточниками и илеокондуитом (II группа) и кровотечение (III группа), что потребовало операции под общей анестезии с последующим переводом пациента в отделение реанимации. Метастазы в регионарные лимфоузлы выявлены у 7 пациентов. В дальнейшем им проведена адъювантная химиотерапия. Медиана наблюдения составила 23,9 месяца. Прогрессирование развилось у 3 пациентов в период через 4, 8 и 12 месяцев после операции. Один пациент умер от прогрессирования заболевания через 1,5 года после операции.
Выводы и практические рекомендации. Полученные нами результаты подтверждают эффективность и безопасность данной методики, которая может выполняться в экспертных центрах. Необходимо дальнейшее обобщение и анализ опыта выполнения данных операций.