Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Способ реконструкции стомальной раны
Актуальность: Выведение кишечных стом чревато развитием гнойно-воспалительных явлений в области выведенной стомы, приводящих к развитию парастомальных абсцессов и флегмон, которые в свою очередь препятствуют выполнению реконструктивно-восстановительных операций, затрудняя реабилитацию стомированных больных. Кроме того, после ликвидации кишечных стом также могут развиваться осложнения на месте ранее существовавшей стомы ввиду длительного контакта кишечного содержимого с кожей и ее контаминации, и формировании полости. Закрытие стомальной раны после проведения восстановительного этапа операции считается малоинвазивной хирургией; однако возникновение гнойно-воспалительных осложнений на месте ранее существовавшей стомы является частым осложнением и составляет от 2 до 41% по данным различных авторов. Цель работы. Уменьшить количество послеоперационных осложнений после закрытия стомальной раны. Материалы и методы. Нами предложен новый способ закрытия стомальной раны. Сущность операции заключается в следующем: после ликвидации стомы промывают стомальную рану 0,05% водным раствором хлоргексидина, брюшину ушивают рассасывающейся нитью непрерывным швом, оставляя свободными два конца рассасывающейся нити длиной по 25 см, которыми накладывают два Z-образных шва на мышцы с апоневрозом, потом натягивают концы рассасывающейся нити до ликвидации полости между брюшиной и мышечно-апоневротическим слоем, затем в рану устанавливают силиконовую трубку наружным диаметром 0,5 см, длиной от 10 см до 15 см и проводят вакуумное дренирование стомальной раны. На данный способ получен патент на изобретение №2821346 от 21.06.2024г. Предлагаемый способ был внедрен в клиническую практику в хирургических отделениях ГБУЗ АО ГКБ №3 им. С.М, Кирова и ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Астрахань и апробирован на 17 пациентах с функционирующими кишечными стомами при проведении реконструктивно-восстановительных операций после получения согласия пациентов на участие в данном исследовании. Результаты и их обсуждение: В послеоперационном периоде дренажная система удалялась на 3 сутки. Всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) раны на 5 сутки после операции на предмет наличия остаточной полости, инфильтратов, абсцессов. У 2 пациентов наблюдалась серома подкожно-жировой клетчатки, повторных операций не потребовалось, серомы были пропунктированы под контролем УЗИ. Расхождения краев раны, нагноения послеоперационной раны не наблюдалось. Отдаленные результаты изучены у 13 пациентов через 6 месяцев после операции. Развитие послеоперационной грыжи не наблюдалось. Выводы: Использование данного способа позволят добиться уменьшение количества осложнений в послеоперационном периоде. При использовании данного способа достигается гладкое течение послеоперационного периода, создаются благоприятные условия для регенерации тканей в области раны.
Отменить