Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Влияние коморбидности пациента на результаты коронарного шунтирования
Актуальность. Надёжная система оценки рисков при хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца чрезвычайно важна, при этом уровень коморбидности продолжает увеличиваться. Предоперационные состояния и заболевания влияют как на ближайшие, так и на отдалённые результаты аортокоронарного шунтирования у данной категории больных. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 5497 пациентов с ИБС ( м-4123, ж-1374) в возрасте от 36 до 81 года с III-IV ФК по NYHA. У 660 были выявлены сопутствующие заболевания, влияющие на исходы операций ( 508 пациентов имели сахарный диабет, 67- ХОБЛ, 46- ХПН и 39- новообразования различной локализации). Среди оперированных пациентов с СД было 374 мужчины(73,6%) и 124 женщины(24,4%); 87,6% (445) были оперированы в условиях ИК, 12,4%(63) - на работающем сердце. 90 дневная летальность у пациентов с СД составила 4,1%, а в группе без диабета - 1,3%. Результаты. При анализе результатов операций у пациентов с ХОБЛ ( 41 оперированы с ИК, 26 - на работающем сердце) 90 дневная летальность была 7,4% в сравнении с 1,3% в контрольной группе. 46 пациентов оперированы с ХПН ( 33- с ИК, 13- на работающем сердце). Летальность в группах пациентов, находящихся на гемодиализе не отличалась ( 4,9%- 5,1%). Среди пациентов(39) с новообразованиями превалировал рак лёгких(17), предстательной железы(6), молочной железы (4), мочевого пузыря(3) и др. 90-дневная летальность в группе пациентов с новообразованиями составила 3,8%. 80% пациентов были оперированы на работающем сердце. Выводы. Таким образом, увеличивающееся количество операций у пациентов с коморбидными состояниями требует внедрение и использование технологий, снижающих риск операционных и послеоперационных осложнений.
Отменить