Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Видеоскопический доступ в лечении больных гигантскими послеоперационными грыжами
Введение: Задняя сепарационная пластика (TAR) считается оптимальным методом лечения крупных вентральных грыж. В настоящее время применение малоинвазивных вариантов данной операции может улучшить результаты лечения этой группы больных. Цель: оценка результатов выполнения задней сепарационной пластики из малоинвазивного доступа у больных гигантскими послеоперационными грыжами. Материалы и методы. Выполнен анализ результатов лечения 64 пациентов с вентральными грыжами M1-3W4, которым выполнена задняя сепарационная пластика (TAR) за период с января 2019 по декабрь 2020 года. Все пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (7 больных) операция выполнена из лапаротомного доступа, во 2 группе (57 больных) – из видеоскопического (eTAR). Критериями выбора лапаротомного доступа были: потеря домена, лигатурные свищи и необходимость иссечения избытка кожи. Средний возраст оперированных пациентов в 1 группе составил 50±5,1 лет, во 2 – 48±7,2 лет (р=0,75). ИМТ в 1 группе - 31,6 ± 3,4 кг/м 2, во 2 – 30,6 ± 2,4 кг/м 2 (р=0,82). Сахарный диабет наблюдался в 1 группе у 14,3 % больных, во 2 группе – у 5,3% (р=0,03); ХОБЛ у 28,6% и 3,5% (р<0,001) соответственно. Индекс Танаки в 1 группе в среднем составил 18,2±7,5%, во 2 группе - 14,3±3,1% (р=0,24). Cредняя ширина дефекта апоневроза в 1 группе 16,1 ± 1,1 см, во 2 группе 15,4± 1,3 см (р=0,7). Все пациенты оперированы в плановом порядке. Качество жизни оценивали через год после операции по опроснику Eq-5D-5l. Результаты. Средняя продолжительность операции в 1 группе составила 240 ±60 мин., а во 2 группе 295 ±76 мин. (р<0,001). Частота осложнений была выше в 1 группе - 14,3% (у 1 пациента инфицирование п/о ран) в сравнении со 2 группой – 3,5% (у 1 ТЭЛА, у 1 нозокомиальная пневмония) (р<0,01). Средние сроки стационарного лечения составили в 1 группе 4,5 койко-дня, во 2 – 2,5 койко-дня (р<0,01). Частота рецидивов грыжи в 1 группе составила 14,3% , во 2 группе – 3.5 % (р<0,05). Рецидивы грыжи возникли через 12 ± 2 мес. после операции. Через год после операции качество жизни было значимо лучше во 2 группе пациентов. Вывод: Использование малоинвазивного доступа при выполнении задней сепарационной пластики (еTAR) приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений и рецидивов грыжи, а также способствует более высокому качеству жизни пациентов.
Отменить