Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Клиническая значимость полиморфизмов С592А и G1082A гена интерлейкин-10 у пациентов с параректальными свищами

Актуальность. Основная теория развития параректальных свищей – воспалительная. В связи с накоплением большого количества данных участия воспаления в патогенезе параректальных свищей, особый интерес представляет изучение однонуклеотидных полиморфных маркеров генов цитокинов. Противовоспалительный фактор – интерлейкин-10 играет важную сдерживающую роль в развитии воспалительных реакций.
Цель исследования: изучить распределение частот аллелей и генотипов по полиморфизму С-592А и G1082А у пациентов с параректальными свищами.
Материалы и методы. По данному направлению были обследованы 95 пациентов. В первую группу вошли пациенты с разными формами параректальных свищей – 71 человек и вторая группа – 24 человека - доноры. Возраст пациентов основной группы: 24-67 лет, из них мужчины 44, женщины – 27. Все пациенты основной группы были прооперированы. По структуре свищей: интрасфинктерные – 23%, транссфинктерные – 73%, экстрасфинктерные – 4%. Виды проведенного оперативного вмешательства: лазерная деструкция параректального свища (FiLaC) – 4 пациента, лазерная фистулотомия аппаратом Лахта-Милон длиной волны 1470нм с вапоризацией выстилки свищевого хода – 52 пациента, лигатурный метод лечения высоких транссфинктерных свищей – 4 пациента, операция Габриэля – 11 пациентов. В исследование не включались пациенты с посттравматическими, специфическими и радиационными свищами. Генетические методы исследования включали в себя определение полиморфизмов гена интерлейкина-10 (IL-10) с помощью аллель специфической полимеразной цепной реакции (АС-ПЦР). Выделение геномной ДНК человека проводилось набором реагентов «SNP-экспресс-кардиогенетика», формат «в реальном времени» PB – полиморфизм С592А и SNP-экспресс-PB мутация 1 интерлейкина-10 G1082А («Литех», Россия). Результаты обработаны статистически с помощью программы Statistica 10,0.
Результаты, обсуждение. Анализ распределения частот генотипов по полиморфизму С-592А гена IL-10 показал, что генотип СС встречался в 60,6% случаев в основной группе и в 58,3% случаев в контрольной группе. В основной группе 39,4% были носителями мутантного аллеля А (АА, СА) в локусе 592 гена IL-10. Гомозигота по мутантному аллелю АА встречалась в четыре раза реже (в 9,8% случаев) по сравнению с гомозиготой по дикому аллелю СС (60,6%). В контрольной группе гомозигот по мутантному аллелю АА не выявлено, но процент носительства (СА) при этом составляет 41,7%.
При исследовании частоты встречаемости генотипов G1082 гена интерлейкина-10 было выявлено носительство мутантного аллеля (АА, GА) в 73,2% у основной группы и в 75% у контрольной группы. При этом частота встречаемости гомозиготы по мутантному аллелю (АА) тоже сопоставим в обеих группах: 33,8% и 41,7% соответственно. Частота встречаемости дикого аллеля GG в основной и контрольной группах составила 26,8% и 25% соответственно.
На следующем этапе было проведено клинико-диагностическое сопоставление, которое показало, что больные значимо различались по выраженности клинических симптомов в зависимости от полиморфизмов гена интерлейкина-10. Пациенты с сочетанным полиморфизмом IL10 G1082 АА и С592 АА имели более тяжелое течение заболевания и более продолжительный период реабилитации. Данное сочетание полиморфизмов не выявлено в контрольной группе и встречалось в 8,45% случаев среди пациентов с параректальными свищами.
Выводы, рекомендации. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при сочетании полиморфизмов гена интерлейкина-10 С592 АА и G1082 АА. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования лечения параректальных свищей.