Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Профилактика перелом-ассоциированной инфекции с помощью разработки нового покрытия для имплантатов

Актуальность. Перелом-ассоциированная инфекция в настоящее время является одним из самых грозных осложнений в травматологии. Раневая инфекция после оперативного лечения закрытых переломов возникает в 0,5%-10% случаев, а при оперативном лечении открытых переломов приближается к 50%. Многовекторность решения данной проблемы очевидна. Наряду с профилактикой и своевременной диагностикой необходимы и новые способы и методы лечения. Основные возбудители ПАИ (Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки) обладают способностью к адгезии и образованию биопленки на поверхности имплантата. В связи с этим микроорганизмы становятся резистентными к действию антибиотиков и иммунным механизмам пациента. Системное применение антибиотиков применяется для профилактирования пленкообразования. Однако концентрация антибактериального препарата в месте операции при этом достаточно низкая. Разработка новых покрытий для имплантатов с антибактериальными свойствами, по нашему мнению, будет иметь существенное значение для предупреждения ПАИ. 
Цель исследования – проанализировать свойства покрытия на основе карбоната кальция с модификацией двухкомпонентным антибактериальным агентом.
Материалы и методы. Для базового покрытия имплантатов нами предложен карбонат кальция, полученный методом смешения хлорида кальция и карбоната натрия: СаСl2+Nа2СО3→2NаСl+CaCO3↓. После промывки деоинизированной водой, центрифугирования и удаления жидкой фазы частицы карбоната кальция подвергались сушке. В результате получены сферические микрочастицы пористой структуры с развитой удельной площадью поверхности. Антибактериальные свойства базового покрытия были получены за счет его модификации цинком. Предполагалось замещение ионов кальция на ионы цинка в процентном соотношении 10% от первоначального количества ионов кальция. Замещение проводилось согласно реакции: Ca1(CO3)2+xZn+2→Ca1-xZnx(CO3)2, где х≈0,10. С помощью анализатора дзета-потенциала Zetasizer Nano ZS произведены вычисления интенсивности распределения частиц по размерам. Обработка полученных данных проводилась на программном обеспечении Zetasizer Software v.8.01.4906. Построение графиков выполнялось с помощью программного обеспечения OriginLab Origin 2021. В качестве наносимого реагента было разработано несколько составов с антимикробным действием с целью установления наиболее эффективного: CaCO3+ZnCO3 в соотношении 4:1; CaCO3+ZnCO3 в соотношении 3:1; CaCO3+ZnCO3 в соотношении 2:1; CaCO3+ZnCO3 в соотношении 1:1; CaCO3+ZnCO3 (в соотношении 1:1) + ванкомицина гидрохлорид. В качестве подопытных культур были выбраны еscherichia coli, рseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus.
Результаты. Наибольшая зона угнетения еscherichia coli зафиксирована у смеси CaCO3+ZnCO3 (в соотношении 1:1) + ванкомицина гидрохлорид – 40 мм. Зона угнетения рseudomonas aeruginosa смеси CaCO3+ZnCO3 в соотношении 1:1 составила 1,2 мм., у смесей CaCO3+ZnCO3 в соотношении 2:1, 3:1, 4:1 данный показатель равен 0. Зона угнетения рseudomonas aeruginosa у смеси CaCO3+ZnCO3 (в соотношении 1:1) + ванкомицина гидрохлорид достигла 32 мм. Зона угнетения staphylococcus aureus смеси CaCO3+ZnCO3 в соотношении 1:1 составила 1,7 мм., что также выше аналогичного показателя смесей CaCO3+ZnCO3 в соотношении 2:1, 3:1, 4:1 (1,2 мм.). Наибольшая зона угнетения staphylococcus aureus имела место у смеси CaCO3+ZnCO3 (в соотношении 1:1) + ванкомицина гидрохлорид – 36 мм.
Выводы.  Предложенное покрытие для имплантатов на основе карбоната кальция с модификацией цинком и ванкомицином обладает антибактериальными свойствами и может быть применено для предупреждения развития ПАИ.