Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка общеантиоксидантного статуса пациентов с торакоабдоминальными травмами в динамике наблюдения

Патогенетические механизмы при травмах сопровождаются нарушением баланса между антиоксидантной системой организма и многочисленными пероксидными реакциями, включая перекисное окисление липидов (ПОЛ).
Истощение общеантиоксидантного статуса (ОАС) может привести к развитию окислительного стресса, усугубляя степень тяжести травмы, соответственно оценка антиоксидантной защиты у пострадавших с травмами груди и живота может служить патогномоничным маркером развития осложнений в посттравматическом периоде.
Цель работы – оценить изменения уровня ОАС пострадавших с сочетанными травмами груди и живота в динамике наблюдения. 
Материал и методы. В динамике пери- и послеоперационного   вмешательства (до оперативного вмешательства и в сроки: сразу после операции, через 12, 24 часа, через 3,5 и 7 суток) у всех пациентов (25 человек) с торакоабдоминальной травмой, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении БУЗ «Городская клиническая больница №9 г.Ижевск» МЗ УР, в сыворотке крови исследовали содержание ОАС диагностическим набором «ОАС» (Вектор Бест; Россия). Все пострадавшие были госпитализированы не позднее 12 часов после получения травмы. Им была оказана специализированная медицинская помощь в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания помощи с обязательным проведением экстренного оперативного вмешательства и последующей госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.   Для определения нормального диапазона уровня ОАС, в том числе и по клиническим и биохимическим параметрам взяты показатели 15 добровольцев из числа ординаторов. 
Результаты. Выявлено достоверное увеличение значение ОАС  (р< 0,05) на всех этапах наблюдения в сравнении с контрольной группой.  Максимальный уровень значений ОАС выявлен в первые 24 часа после травмы и превысил контрольные показатели на 62% и составил 2,30 [1.80;2,72]. В последующие сроки исследования, вплоть до 7 суток, показатели ОАС имели тенденцию к уменьшению уровня ОАС, однако их уровень превышал значения группы сравнения. Тяжесть травм по шкале ISS составила 17  [10-20,5]баллов, что соответствует травме тяжелой степени тяжести. Достоверные отличия повышение уровня ОАС у лиц старше 40 лет отмечено в сроки - сразу после оперативного вмешательства.
Выводы.  Сочетанная травма груди и живота сопровождается нарушением микроциркуляции в органах и тканях и ведет к гипоперфузии, сопровождающейся формированием анаэробного метаболического фенотипа. Данный патогенетический механизм объясняет увеличение содержания ОАС в ранние сроки наблюдения после травмы как ответ на увеличенное образование свободных радикалов и формирует адаптационные механизмы на развитие окислительного стресса.