Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Специфичность ультразвуковой диагностики посттравматического тромбоза глубоких вен

Актуальность: у пациентов c посттравматическим тромбозом нижних конечостей, по данным литературы, частота развития ВТЭО при отсутствии специфической профилактики может достигать 60%, а ТЭЛА выявляется до 20% случаев. Установлено, что частота выявления бессимптомного тромбоза нижней полой вены у пациентов с переломом шейки бедра составляет 17,5%. Определение длины флотирующего тромба в подвздошно-бедренном сегменте при ультразвуковом исследовании (УЗИ) не позволяет использовать указанный критерий в качестве единственного для определения эмбологенных свойств тромба и показаний к тромбэктомии. При УЗИ необходимо определить критерий возраста тромба и степень его подвижности, место прикрепления к вене. Помимо этого, необходимо определять подвижность флотирующего тромба, используя функциональные пробы. Изучение эхосемиотики флотирующего тромба позволяет определять ультразвуковые критерии эмбологенности. 
Материалы и методы: обследованы и пролечены 19 пациентов с посттравматическим тромбозом глубоких вен. Всем пациентам выполнено ультразвуковое цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей в день госпитализации и на 3 сутки после операции. Средний возраст пациентов 74±6,5 лет. 
Результаты: клинически симптомы ТГВ и ТЭЛА на фоне перелома шейки бедра завуалированы. 12 больным выполнили тромбэктомию из ОБВ с перевязкой глубокой бедренной вены рассасывающейся лигатурой. Пациентам с коморбидной патологией, с критериями неэмбологенного тромба назначена антикоагулянтная терапия согласно клиническим рекомендациям. 
По данным УЗИ длина флотирующего тромба с неровным контуром составила 7,3±1,6 см. Диаметр флотирующего тромба – треть диаметра ОБВ. Во всех случаях отмечена высокая подвижность флотирующей верхушки, осевая флотация. Инверсия верхушки наблюдалась в трёх случаях. 
Ультразвуковые критерии эмбологенного тромба: флотирующий тромб с неровным контуром, анэхогенная или гетерогенная структура с анэхогенным контуром с высокой подвижностью. 
Ультразвуковые критерии неэмбологенного флотирующего тромба: ровный контур, гиперэхогенная структура, гиперэхогенный контур и низкая подвижность. Также большую опасность составляет высокая подвижность тромба при узком основании и высокой скорости кровотока в ОБВ. 
Выводы. УЗИ сосудов нижних конечностей с посттравматическим переломом необходимо выполнять всем пациентам при поступлении. Бессимптомные флотирующие тромбы в общей бедренной вене могут быть эмбологенными. Своевременное оперативное вмешательство позволит снизить риск развития тромбоэмболических осложнений.