Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты симультанного выполнения хирургической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и продольной резекции желудка

Симультанное удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) в сочетании с лапароскопической продольной резекцией желудка (ПРЖ) может улучшить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако результаты, о которых сообщают пациенты, часто противоречивы и ограничены, а влияние сочетания хирургической антирефлюксной операции и продольной резекции желудка на степень проявления ГЭРБ у пациентов с ожирением остается неясным.
Цели: Оценить тяжесть субъективных проявлений ГЭРБ, до и после проведения ПРЖ с симультанным удалением ГПОД.
Материал и методы: Исследование проведено на клинической базе ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России и включало 44 пациента с морбидным ожирением, которым при выполнении ПРЖ симультанно выполнялось удаление ГПОД. Диагноз ГПОД устанавливался в ходе предоперационного обследования. Хирургическая коррекция ГПОД выполнялась по оригинальной методике, включавшей в себя, помимо удаления грыжевого мешка и задней крурорафии, восстановление угла Гиса путем наложения инвагинирующих пищеводно-желудочных швов. Оценку проявлений ГЭРБ выполняли путем анкетирования пациентов при помощи шкалы GERD-HRQL за 7-10 дней до операции, через 1 и через 6 месяцев после симультанной операции.
Результаты: Все 44 пациента завершили исследование. Летальных исходов не было. У 3 пациентов отмечались осложнения Clavien-Dindo I (2) и II (1). Оценка состояния пациентов в предоперационном периоде по данным опросника GERD–HRQL составила 29,74±12,07 (M±m) баллов. Через 1 месяц после операции выраженность проявлений ГЭРБ достоверно (p≤0,001) снизилась по сравнению с предоперационными показателями и составила 13,4±5,52 балла. Через 6 месяцев после операции не было выявлено достоверных изменений степени проявлений ГЭРБ (14,18±6,73) по отношению к предыдущему анкетированию.
Вывод: Симультанное выполнение хирургической коррекции ГПОД и ПРЖ у пациентов с морбидным ожирением безопасно и позволяет эффективно контролировать проявления ГЭРБ в отдаленном послеоперационном периоде.