Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Применение метода NPWT в лечении пациентов с некротизирующими инфекциями конечностей
Актуальность. Лечение ран является неотъемлемой частью практической медицины. Методы закрытия ран многообразны, но обширные раневые дефекты, особенно в условиях продолжающейся инфекции, представляют собой нетривиальную проблему. Материалы и методы. На базе отделения гнойной хирургии ГБУЗ ГКБ им.А.К.Ерамишанцева с 2021 по 2023 гг. мы провели анализ результатов лечения пациентов с некротизирующими поражениями конечностей, в лечении которых использован метод локального отрицательного давления (метод NPWT). Результаты. В исследуемой группе было 26 пациентов, из них 18 мужчин и 8 женщин, возрастом от 25 до 83 лет (средний возраст составил 54,5 лет), оперированных по поводу некротизирующей инфекции верхних, либо нижних конечностей. После санации первичного очага, выполнения некрэктомии раневой дефект заполнялся полиуретановой губкой и герметизировался пленчатой повязкой. Ввиду сложной геометрии ран несколько коллекторов объединялись тройниками в единую систему и подключались к аппарату в режиме постоянной аспирации на 120 мм рт.ст. Смена компонентов системы производилась через 3-5 дней. Среднее количество смен повязок для подготовки ран к закрытию 5±3. Сроки госпитализации составили от 10 до 41 койко-дней, в среднем 22 койко-дня. У всех пациентов удалось избежать ампутации, всем выполнено пластическое закрытие дефектов расщепленным лоскутом либо наложением вторичных швов. Обсуждение. Некротизирующие инфекции отличаются агрессивным течением, приводящим к значительной потере мягких тканей, необходимости неоднократных повторных санаций по мере формирования некрозов, частых болезненных перевязок. Обширный раневой дефект повторно контаминируется госпитальной флорой, является причиной потери белка и жидкости. Использование метода NPWT позволяет ускорить отторжение некротических масс, сократить число повторных некрэктомий, создать в ране оптимальную среду для заживления, стимулировать рост активных грануляций, сократить площадь дефекта, подготовить поверхность к приему донорского лоскута, сократить сроки до пластического закрытия дефекта. Выводы. Использование метода NPWT может повысить эффективность лечения обширных ран у пациентов с некротизирующими инфекциями конечностей. Для включения метода в клинические рекомендации требуется оценить результаты его применения на большем числе наблюдений.
Отменить