Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка факторов риска развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей у раненых с боевой огнестрельной травмой

Определение периода, в течение которого раненые с боевой огнестрельной травмой подвергаются повышенному риску развития венозного тромбоэмболического осложнения (ВТЭО), а также уточнение дополнительных факторов риска развития таких осложнений может оказать влияние на их профилактику и эффективность оказания медицинской помощи в целом.
Цель исследования. Ретроспективно на основании анализа данных историй болезни раненых с боевой огнестрельной 
травмой определить оптимальный период проведения антикоагулянтной профилактики у таких больных, выделить дополнительные факторы риска развития ВТЭО, произвести оценку прогностической значимости шкалы Caprini у этой категории пациентов.
Материал и методы. Проведено ретроспективно исследование, в которое были включены данные 120 историй болезни 
раненых с боевой огнестрельной травмой, проходивших обследование в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в период с июня 2022 г. по март 2023 г. У 60 раненых развились ВТЭО (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), у других 60 раненых за время госпитализации не возникло ВТЭО и при дальнейшем опросе путем мобильной связи был исключен факт их обращения за медицинской помощью по поводу тромбозов. Период наблюдения составил 180 сут. Все пациенты были отнесены к группе высокого риска развития ВТЭО по шкале Caprini (>5 баллов) и имели 3—4 фактора риска развития таких осложнений.
Результаты. На основе анализа данных сделано предположение о том, что сроки продолжительности антикоагулянтной профилактики у раненых должны составлять не менее 1,5 мес (с момента получения ранения до восстановления обычной или ожидаемой двигательной активности), а при ампутации нижней конечности — не менее 3 мес. Шкала Caprini продемонстрировала среднее качество модели прогнозирования ВТЭО в изучаемой когорте раненых. В то же время разработанная модель логистической регрессии имела большую прогностическую ценность в исследуемой выборке раненых по сравнению со шкалой Caprini.
Заключение. Предложен оптимальный период проведения антикоагулянтной профилактики у раненых. Учет дополнительных факторов риска позволяет улучшить прогнозирование ВТЭО у раненых.