Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты применения радиочастотной абляции в лечении непаразитарных кист и поликистоза печени в отдаленном периоде.

Введение. С учетом широкого распространения визуализационных методик обследования в последние годы увеличилось количество пациентов с диагностированными непаразитарными кистами и поликистозом печени. В настоящее время в лечении указанных заболеваний преобладает тенденция к применению малоинвазивных методов лечения, однако отсутствие единого общепринятого алгоритма лечения указанных заболеваний в определенной мере затрудняет выбор того или иного способа. Радиочастотная абляция (РЧА) применяется в лечении упомянутых заболеваний в мире с 2004 года, в РФ – с 2009 года, что позволило ряду исследователей добиться значительного уменьшения или полной редукции кистозной полости. Однако данные об отдаленных результатах лечения РЧА в мировой литературе представлены весьма ограниченно, что побудило нас к исследованию данного вопроса.
Материалы и методы. Проанализированы отдаленные результаты 18 случаев лечения пациентов (19 оперированных кист) с непаразитарными кистами и поликистозом печени. Средние длина, ширина и высота кист составили соответственно 69±21,7 мм, 59,3±20,2 мм и 53±17,1 мм; средний диаметр - 59,1±16,7 мм; средний исходный объем - 121,6±105,4 см3. Все операции были выполнены пункционным способом под контролем УЗИ с применением генератора токов высокой частоты Cool-tip RF Radionics и одиночных игольчатых электродов с длиной активной части 3 см. После максимально полной аспирации содержимого выполнялся сеанс РЧА в температурном режиме от 55 до 90 °С (в среднем – 68,8±9,1°С), от 3 до 10 минут (среднее время – 5,6±2,7 мин). В дальнейшем пациенты были подвергнуты динамическому наблюдению с измерением объема оперированных кист на УЗИ, КТ или МРТ. 
Результаты. Интраоперационных и послеоперационных осложнений отмечено не было. Период стационарного лечения составил от 2 до 6 дней (в среднем 4,4±0,8).
При дальнейшем динамическом наблюдении общее уменьшение кистозного объема по сравнению с исходным составило в среднем через 6 месяцев - 60,8%, через 1 год – 70,1%, через 2 года - 83,8%, через 3 года - 96%. Полная редукция за указанный период наблюдения отмечалась в 8 случаях (42,1%). Рецидив возник в одном случае, оперированная киста находилась в S VII печени.
Обсуждение. В лечении непаразитарных кист и поликистоза печени в настоящее время актуальной проблемой остается поиск и разработка малоинвазивных методик, обладающих достаточной радикальностью для предотвращения рецидивирования. Применение РЧА в указанных целях характеризуется минимальной травматичностью с возможностью обработки интрапаренхиматозных кист, однако, как показывает практика, временной интервал облитерации кистозной полости может быть длительным, что отмечено также и в мировой литературе. Таким образом, для адекватной оценки результатов использования данного способа рекомендуется длительное наблюдение, поскольку уменьшение объема кистозной полости может занимать период нескольких лет. 
Заключение. Применение чрескожной РЧА под УЗ-контролем для лечения непаразитарных кист и поликистоза печени продемонстрировало высокую эффективность метода при минимальной травматичности с низкой частотой осложнений и может быть предложено в качестве альтернативного способа лечения.