Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса МикроРНК-21 слюны в диагностике колоректального рака.
Актуальность. Колоректальный рак (КРР) занимает ведущие позиции по показателям заболеваемости и смертности во всем мире. При выявлении патологии на ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 75-90%. Не один из существующих на сегодняшний день подходов для раннего скрининга злокачественных новообразований толстой кишки не пригоден. Колоноскопия – наиболее надёжный метод ранней диагностики рака толстой кишки – не может широко использоваться в профилактических целях вследствие своего инвазивного характера, риска осложнений, а также высокой себестоимости. Используемые в настоящее время диагностические маркеры КРР, такие как онкомаркеры, биохимические и иммуногистохимические тесты обнаружения скрытой крови в фекалиях пациента обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью. Таким образом, создание адекватных скрининговых и диагностических тестов для раннего выявления КРР является безусловно актуальным. Цель исследования. Предложить алгоритм прогнозирования КРР, основанный на определении уровня экспрессии микроРНК-21 в слюне и плазме. Материала и методы. Уровни экспрессии микроРНК-21 в образцах плазмы крови и слюны, полученные у 65 пациентов с выявленным раком толстой кишки (группа КРР) и 66 здоровых добровольцев (группа контроль), были измерены методом полимеразной цепной реакции обратной транскрипции (ОТ-ПЦР) и выражены в условных единицах экспрессии (УЕ). Расчет относительного уровня экспрессии микроРНК-21 проводили по протоколу 2-delta,deltaCt. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакетов прикладных программ Statistica 10 и SASJMP. Произведен корреляционный анализ уровней экспрессии микроРНК-21 в плазме (П-миРНК-21) и слюне (С-миРНК-21) с полом, возрастом, локализацией и стадией процесса. Для выявления предикторов КРР применяли однофакторный анализ. На основе комбинации ведущих факторов выполнено формирование рисковых классов с последующим построением дерева решений, а для анализа качества смоделированного дерева-решения и модели прогнозирования КРР использовался ROC-анализ. Уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне 0,05. Результаты. Уровень экспрессии микроРНК-21 в слюне (С-миРНК-21) (9,67±18,52УЕ) и плазме (П-миРНК-21) (3,71±7,38УЕ) в группе пациентов с КРР был выше, чем в группе контроля (р<0,0001 и р=0,0089, соответственно). С-миРНК-21 коррелировала с П-миРНК-21(r=0,31; р<0,05). Корреляции экспрессии микроРНК-21 с полом, возрастом, локализацией процесса и стадией заболевания получено не было. Предикторами наличия КРР при однофакторном анализе стали: С-миРНК-21>2УЕ (ОР (ДИ): 2,51 (1,76; 3,58)), П-миРНК-21>1,6УЕ (ОР (ДИ): 2,41 (1,75; 3,31)), возраст>61 г (ОР (ДИ): 2,65 (1,67; 4,21)), высокий уровень ракового эмбрионального антигена (РЭА) (ОР (ДИ): 2,4 (1,93; 2,99)), высокий уровень СА-19.9 (ОР (ДИ): 2,27 (1,85; 2,78)). Чувствительность и специфичность П-миРНК-21>1,6УЕ и С-миРНК-21>2УЕ в качестве маркеров КРР составили 52% и 89% и 61% и 83%, соответственно. Предложен алгоритм диагностики КРР в виде модели дерева решений на основе С-миРНК-21, П-миРНК-21 и возраста, обладающей высокими чувствительностью (88,7%) и специфичностью (76,6%) при AuROC 0,86. Заключение. Исследование экспрессии С-миРНК-21 ввиду доступности биоматериала, является перспективным в ранней диагностике КРР. Модель прогнозирования КРР, учитывающая экспрессию микроРНК-21 в слюне и плазме, может быть применена в клинической практике.
Отменить