Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт лечения болезни Фурнье
Актуальность. Редкое калечащее мужчин заболевание нуждается в своевременной диагностике и лечении в специализированном хирургическом стационаре. Материалы и методы. Анализирован материал двух ЦРБ края и двух клиник города Читы за 49 лет. Изучены 16 историй болезни, обобщены методы лечения, оценены отдалённые результаты. Полученные результаты. Пролечено 16 человек с гангреной мошонки. Возраст больных от 28 до 59 лет, средний - 43±4,7. Время заболевания до поступления в стационар – от 20 часов до 5 суток. Двух пациентов доставили в состоянии шока, вывести из которого не удалось, они погибли. На вскрытии картина острого сепсиса, шока, полиорганной недостаточности. Летальность – 12, 5%. В стационаре больным после санитарной обработки, интенсивной инфузионной терапии проводилось хирургическое вмешательство, сущность которого заключалась в рассечении мошонки, брюшной стенки и внутренней поверхности бедер, некрэктомии, дренировании, применении антисептиков. Пять человек получили противогангренозную сыворотку в дозе от 100 000 до 150 000 ЕД. Вторичная хирургическая обработка проводилась от 2 до 5 раз до полного очищения ран. Применяли антибиотики широкого спектра действия, осуществляли местное медикаментозное лечение ран, в последние 25 лет использовались методы эфферентной терапии (УФО, ГБО, ЛОК и др.). На 16-28 сутки осуществлялось, где это было возможно, наложение вторичных швов, применялась кожная пластика. Четырех больных санавиацией перевели в Областную или Дорожную больницы на долечивание. Яички погружались под кожу на внутренней поверхности бедер. У 3 пациентов применили собственный способ лечения гнойных ран (патент РФ № 2195291), основанный на использовании лекарственной композиции на основе сорбента природного происхождения, гипохлорита натрия и поливинилпирролидона. Повязка накладывается после хирургической обработки очага инфекции, меняется 1 раз в сутки. Выраженное дезодорирующее, некро-фибринолитическое, адсорбирующее и биостимулирующее действие композиции позволило ускорить очистку раны более чем в 2 раза, а у одного больного удалось сохранить большую часть тканей мошонки и предотвратить обнажение яичек, начав такую терапию в ранние сроки заболевания. Обсуждение. C.Burpec и M. Edwards к 1972 году собрали в мировой литературе описание 300 наблюдений гангрены Фурнье, к которым добавили 5 собственных с одним летальным исходом. Заболевание развивается стремительно. Способствующими факторами считаются: длительная механическая травма, сахарный диабет, септикопиемия, переохлаждение. В наших наблюдениях преобладали обитатели домов интернатов, шофера дальнобойщики, трактористы-бульдозеристы. Выводы и рекомендации. Результаты лечения всецело зависят от сроков обращения и госпитализации пациентов в хирургический стационар. Использование охраноспособных технологий в лечении позволяет остановить процесс и сохранить часть тканей мошонки, предотвратить развитие сепсиса и других осложнений. При утрате мошонки яички погружают под кожу бёдер.
Отменить