Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Проблема инфекционных осложнений при эндопротезировании суставов. Пути решения.

Актуальность. Во всем мире отмечается увеличение количества операций по первичному эндопротезированию крупных суставов, соответственно, растет и число осложнений, в том числе перипротезной инфекции (ППИ), которая по литературным данным является ведущей причиной ревизионных вмешательств. Важной проблемой в диагностике и лечении пациентов с ППИ крупных суставов остается вопрос – кто же должен заниматься их обследованием и лечением? Лечение пациента с ППИ — вовсе не одномоментное событие, это сложный процесс выбора протокола лечения и, собственно, порой длительное лечение.
Цель исследования: изучить роль ППИ в осложнениях после эндопротезирования крупных суставов.
Материалы и методы:
Проанализированы данные Московского Городского центра эндопротезирования костей и суставов, а также зарубежные регистры по эндопротезированию крупных суставов. При анализе проблем мы столкнулись не только с вопросом, кто должен заниматься данной проблемой, но и о месте лечения: должно ли оно проходить в ортопедическом отделении, в отдельном структурном подразделении, или даже в отдельном корпусе? Ответить на эти вопросы однозначно и исчерпывающе пока не представляется возможным.
Результаты:
За период с 2015 по 2023 г. нами выполнено более 10.000 эндопротезирований крупных суставов и получено 1,5% осложнений, связанных с ППИ. По данным Американского регистра по эндопротезированию 2023г., отмечено, что ведущей причиной ревизионных вмешательств на тазобедренном суставе (17,6%) являлись инфекционные осложнения, в то время как для коленного сустава этот показатель составил 29,5%. В Австралийском регистре от 2023г., ППИ также является ведущей причиной ревизионных операций на коленном и тазобедренном суставах. В регистре Германии по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов 2023г. отмечено, что ППИ является второй по частоте встречаемости причиной ревизионных операций (16,4% - для тазобедренного и 14,5% - для коленного суставов). В Российской Федерации, в связи с отсутствием единого регистра по эндопротезированию, достаточно проблематично собрать данные об инфекционных осложнениях, что связано с особенностями регистрации послеоперационных осложнений и отсутствием общепринятых схем логистики пациентов с ППИ. В сложившейся ситуации, данные представленные НМИЦ ТО им Г.А. Илизарова и НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена демонстрируют негативную тенденцию, выражающуюся в увеличении случаев ППИ коленного и тазобедренного суставов за последние годы. В Московском регионе в различных стационарах находится около 18 специализированных отделений, где занимаются лечением гнойно-инфекционных патологией, из которых только в 3-ёх проводится профильное лечение пациентов со скелетно-мышечной инфекцией. 
Выводы. Объём диагностики и лечения ППИ зависит от квалификации врача и технической оснащённости учреждения, в котором он работает. При малейшем подозрении на ППИ необходима быстрая маршрутизация пациента в профильное учреждение. Реализация этого подхода возможна при тщательном соблюдении баланса между качеством медицинской помощи и ее доступности пациенту.