Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в многопрофильной больнице
Актуальность. Распространенность желчнокаменной болезни (ЖКБ) достигает 30% среди населения планеты, и это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварительной системы человека. С каждым годом отмечается тенденция к увеличению, и что немало важно, к «омоложению» ЖКБ. При этом патология большого дуоденального сосочка (БДС) и желчевыводящих путей (ЖВП), а именно папиллитов, стенозов БДС, гипертензии в желчных протоках достигает 95% случаев. Материалы и методы В отделении эндоскопии, на базе НГКБ № 1 имени Г.П. Курбатова, оказывающая медицинскую помощь более чем на 1,5 миллион населения, в период с 27.12.22 г. по 28.07.24 г. выполнено 315 эндоскопических вмешательств на БДС. Из них 286 (90,8%) срочных вмешательств и 29 (9,2%) плановых. Средний возраст пациентов составил 66 ±12,3 лет, из них 229 (72,7%) женщин и 86 (27,3%) мужчин. Результаты. Из 315 эндоскопических вмешательств на БДС, в 270 (85,7%) случаях выполнена ретроградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), в 45 (14,3%) случаях антеградная ЭПСТ, при этом повторные вмешательства составили 45 (14,3%) случаев. При выполнении ЭПСТ большую часть составил канюляционный способ – 228 (72,4%) случаев, комбинированный вариант – 75 (23,8%) случаев, атипичный – в 10 (3,2%) случаях и у 2 (0,6%) пациентов выполнена баллонная дилатация. Структура патологических изменений при анализе данных: в 170 (54%) случаях выявлен холедохолитиаз, в 114 (36,3%) признаки стеноза БДС, 21 (6,6%) случай представлен сдавлением ЖВП извне, 8 (2,5%) - холангиокарциномой, в 1 (0,3%) случае выявлена стриктура общего желчного протока и в 1 (0,3%) случае диагностирована аденома БДС. При этом у 37 (11,7%) пациентов были установлены пластиковые стенты в Вирсунгов проток, 34 (10,8%) пациентам установлены пластиковые стенты в просвет холедоха и 26 (8,3%) пациентам установлены стенты в обе протоковые системы, таким образом общая частота стентирования протоковых систем составила – 30,8%. За отчетный период осложнения выявили у 2 (0,6%) пациентов, виде постманипуляционного панкреатита легкой степени тяжести (подъем амилазы до 2200 и 3000 Ед/л соответственно), которые разрешились при консервативном лечении. Заключение. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в многопрофильной больнице, при патологии большого дуоденального соска (БДС) и желчевыводящих путей, является эффективным и безопасным методом лечения с низким уровнем осложнений (0,6%), при этом в 30,8% случаев возникает необходимость в стентированиие протоковых систем, а самой частой патологией является холедохолитиаз, что составило 36,3 %.
Отменить