Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Отдаленные результаты аутопластики обширных дефектов и свищей ректовагинальной перегородки
Свищи и обширные дефекты ректовагинальной перегородки – одна из сложных патологий. Большинство хирургов рекомендуют реконструктивные операции с аллопластикой сетчатыми эндопротезами, сопровождающиеся в 5-15 % случаях гнойно-воспалительными осложнениями и рецидивами свищей. Цель работы: оценить отдаленные (5-10 лет) клинические и анатомические результаты аутопластики местными тканями больших ректовагинальных свищей и дефектов. Материалы и методы. За 2015-2019 годы в клинике общей хирургии ЧГМА на базе ЧУЗ "Клиническая больница"РЖД-Медицина" г.Чита наблюдалось 8 пациенток с субтотальными, 7-9 см длиной послеродовыми дефектами и 4 с широкими, 4-5 см в диаметре свищами ректовагинальной перегородки. Эти свищи и дефекты 26-38-летние женщины терпели и носили от 2-х до 6 лет. Под спинномозговой анестезией выполняли гидравлическую препаровку тканей, со стороны влагалища рассекали края дефектов и свищей, деликатно и детально выделяли все слои бывшей перегородки, двухрядными вворачивающими полигликамидными № 0 швами ушивали просвет прямой кишки и анального канала, затем сшивали края леваторов, края внутреннего и наружного сфинктеров, после этого ушивали дефект слизисто-подслизистой оболочки влагалища. Завершали установкой мочевого катетера и тампонов с Бетадином и Левомеколем. Результаты. Ближайший послеоперационный период у всех 12 пациенток протекал вполне благоприятно, с заживлением ран первичным натяжением. В отдаленные сроки от 5 до 10 лет обследовались 10 женщин в ходе ежегодных профилактических осмотров, обязательных для работниц ОАО РЖД. У всех выявлялось эластичное состояние тканей ректовагинальной перегородки с незначительными рубцовыми деформациями, тонус сфинктеров удовлетворителен, волевые сокращения выполняют. Признаков недержания не отмечалось. Нормальная половая жизнь восстановилась у всех. Заключение. Реконструктивные операции при обширных дефектах и свищах ректовагинальной перегородки с использованием послойной пластики собственными тканями позволяют уменьшить риск гнойно-воспалительных осложнений и рецидивов, улучшить отдаленные анатомические и функциональные результаты.
Отменить