Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Аугментационная маммопластика: наш опыт за 10 лет
Актуальность исследования: анализ необходим для последующего сокращения случаев осложнений при выполнении аугментационной маммопластики. Материал и метод исследования: 586 истории болезни пациентов после аугментации молочных желез имплантатами с 2014 по 2023 год включительно. Операции проводились на базе лечебных учреждений города Тюмень: ООО «Нео-Клиник», ГБУЗ ТО Областная Клиническая больница № 1, ООО "Медицинский центр "ОЛИМП", ММЦ «СмартКлиник». Полученные результаты: В 2014 году было выполнено 36 аугментаций молочных желез, в 2015г. – 31, в 2016г.– 58, в 2017г.– 64, в 2018г. – 104, в 2019 году – 78, 2020г.– 53, 2021г. – 75, 2022г. – 51, 2023г.– 36. Из 586 пациенток с диагнозом гипотрофия молочных желез было 86%(504 пациенток), птоз молочных желез – 10%(59 пациенток), гипотрофия и птоз молочных желез – 12%(70 пациентки), тублярность груди у 2% (12 пациенток). Видеоасисстированная аугментация молочных желез трансаксиллярным доступом выполнена у 82,4%(483 чел.), аугментационная маммопластика в сочетании с мастопексией выполнена 12%(70 чел.), увеличение молочных желез имплантатами через субареолярный доступ в 5,1% случаев (30 чел.),через инфрамаммарный доступ 0,5%(3 чел.) По форме имплантатов анатомические были установлены в 92% (539 пациенткам), круглые – в 8%(47 пациенткам) Нами были установлены имплантаты: текстурированные (Европа) 76%(445 пар); Allergan 8,3%(49 пар); полиуретановые 15,2%(89 пар); Bella Gel 0,5%(3 пары) Осложнения возникли в 2014 году у 10 пациенток из 36, в 2015 – у 13 из 31, в 2016 – у 4 из 58, в 2018 – у 5 из 104, в 2019 – у 3 из 78 пациенток, 2020 – 6 из 53, 2021 – 5 из 75, 2022 – 4 из 51, 2023 – 4 из 36. У нас возник вопрос «Есть ли связь осложнений с выбором доступа?». Анализ показал, что при трансаксиллярном доступе осложнения развились в 6,4% случаев из 483 человек, после аугментации с одновременной мастопекцией в 32 % случаев из 70 пациенток, после параареолярного доступа в 22 % из 30 женщин. Было выявлено, что из 445 пациенток с текстурированными имплантатами у 43 появились осложнения (9,7%), из 49 пациентов с установленными имплантатами фирмы allergan 14 (28,6%) женщин встретились с осложнениями. Обсуждение: Всего из 586 пациенток осложнения были выявлены у 54 (9,2%). Осложнения были нами разделены на хирургические: ранняя серома у 1 пац. (0,2%), поздняя серома + двойная капсула у 3 пац. (0,5%), кровотечение у 4 пац.(0,7%), гематома у 2 пац. (0,3%) и эстетические: избыточность кожи в области рубца у 9 пац.(1,5%), эффект Снупи у 8 пац.(1,4%), мальпозиция имплантата у 11 пац.(1,9%), двойная складка у 5 пац.(0,8%), bottoming out у 7 пац.(1,2%), поворот импланта у 4 пац.(0,7%). Наши рекомендации пациентам после операции: в раннем послеоперационном периоде (первые 14 дней) запрещено: поднимать руки выше плеч, выполнять работу руками, особенно на весу, водить машину, поднимать тяжести более 3 кг, мочить швы водой, находиться без компрессионного белья; соблюдать половой покой. Далее в течении 2 месяцев запрещено: заниматься спортом, физкультурой, ездить на велосипеде, лежать и спать на животе, посещать баню, сауну, солярий, море. Беременеть не рекомендуется в течение 6 мес.после операции. Выводы: 1 для минимизации послеоперационных осложнений при мастопексии с аугментацией применять полиуретановые имплантаты 2 с целью сокращения случаев формирования двойной складки после аугментационной маммопластики через субареолярный доступ, до БГМ рассекать железу перпендикулярно вниз, для хорошего покрытия собственными тканями нижнего склона имплантата. 3. Наименьшее количество осложнений хирургического и эстетического характеров отмечается при проведении аугментационной маммопалстики через подмышечный доступ с видеоподдержкой. 4. Наиболее часто осложнения эстетического характера отмечаются при проведении операции подтяжки молочных желез с одновременной аугментацией силиконовыми имплантатами. При этом такой вид операции имеет минимальное количество хирургических осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Отменить