Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Венозные эндоваскулярные вмешательства после ортотопической трансплантации печени
Цель. Исследование возможностей рентгенэндоваскулярных вмешательств (РЭВ) в диагностике и коррекции осложнений со стороны нижней полой (НПВ) и печеночных вен после ОТП. Материалы и методы. Осложнения со стороны НПВ и/или печеночных вен после 250 ОТП наблюдали у 6 больных (2,4%): сужение v.cava за счет сдавления органом в ретропеченочной части (n=2); локальная деформация (n=1) и перекрут НПВ (n=1); стеноз правой печеночной вены (n=1) и сочетание сдавления НПВ со стенозом правой печеночной вены (n=1). У всех больных изменения сопровождались классической клинической картиной синдрома НПВ, а именно: отечностью нижних конечностей и половых губ/мошонки, варикозным расширением вен нижних конечностей, в двух случаях малым асцитом. У пяти пациентов нарушение оттока по НПВ выявлено через 1 мес после ОТП, у одного через 22 мес. Результаты. Технический и клинический успех имплантации 5 стентов Z-Gianturco (Cook, США) в НПВ после ОТП составил 100%. Выявлены и устранены два тромбоза печеночных вен с помощью ангиопластики и стентирования (Protage 100x 400 mm, eV3, США). Кава-кавальный градиент после установки стентов во всех случаях снизился до приемлемых значений в ближайшие часы. Клиническая картина купировалась в течение 3 сут. Все пациенты продолжают наблюдаться амбулаторно. Выводы. РЭВ представляются золотым стандартом в своевременном выявлении и устранении осложнений со стороны НПВ и ПВ после ОТП
Отменить