Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Варианты лечения осложнений хирургии поджелудочной железы
Актуальность. Проблема ранней диагностики и лечения послеоперационных осложнений операций на поджелудочной железе является одной из центральных проблем абдоминальной хирургии. Цель. Оценить результаты вмешательств под контролем УЗИ при лечении осложнений после операций на поджелудочной железе. Материалы и методы. В Витебской областной клинической больнице выполнено 933 открытые и лапароскопические операции на поджелудочной железе по поводу хронического панкреатита. Возраст пациентов колебался от 25 до 86 лет (в среднем 47,3 года). Панкреатодуоденальная резекция выполнена 33 пациентам, из них 21 с сохранением привратника. Резекцию головки поджелудочной железы по Бегеру выполнили 214 пациентам. Бернская модификация операции Бегера выполнена 158 пациентам. Операция Фрея была выполнена 13 пациентам. Дистальная резекция выполнена 43 пациентам. Внутреннее дренирование псевдокист выполнено 472 пациентам. Результаты и обсуждения. Продолжительность пребывания больных в стационаре составила от 7 до 135 дней и составила 29 (20-44). Послеоперационная летальность составила 3,1%, частота послеоперационных осложнений — 31,8%. Наибольшую долю ранних послеоперационных осложнений составляют послеоперационный панкреатит - у 21,1% больных, несостоятельность различных видов анастомозов - у 20% и свищи поджелудочной железы - в 20% случаев. Желчеистечение диагностировано в 8,5% случаев. На долю внутрибрюшных кровотечений и кровотечений в просвет кишки приходится 8,5%. Избежать повторных вмешательств позволяет внедрение малоинвазивных методов, выполняемых под контролем УЗИ, а также эндоскопических вмешательств. У 26% пациентов с осложнениями выполнены малоинвазивные вмешательства – эндоскопические и под контролем УЗИ. При абсцессах и гематомах брюшной полости пункции и дренирования выполнялись под контролем УЗИ. При стенозе дистального холедоха и желчевыводящих свищей выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию и эндоскопическое стентирование холедоха. У пациента с псевдоаневризмой А. gastroduodenalis, целиакографию и эмболизацию псевдоаневризмы. Выводы. Использование малоинвазивных вмешательств позволяет адекватно устранить послеоперационные осложнения, не прибегая к повторным операциям у значительного числа оперированных больных. Необходимо концентрировать пациентов хроническим панкреатитом в крупных медицинских учреждениях с подготовленными хирургами имеющими достаточный опыт в панкреатической хирургии.
Отменить