Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Анализ изменения состава кишечной микробиоты у больных дивертикулярной болезнью
Актуальность: в последние годы отмечается устойчивая тенденция к увеличению частоты встречаемости дивертикулярной болезни, объем затрат на лечение осложнений которой неуклонно возрастает, что создает значимую проблему для здравоохранения. Подходы к ведению пациентов с осложненными формами и частыми обострениями дивертикулярной болезни постоянно меняются. Огромные усилия предпринимаются для разработки стратегии ведения пациентов данной группы, направленной на снижения частоты обострений и тяжести осложнений. Одним из возможных путей поиска оптимальной стратегии ведения пациентов с дивертикулярной болезнью является изучение роли кишечной микробиоты в патогенезе этого заболевания. Материалы и методы: Выполнен анализ результатов секвенирования бактериальной ДНК из образцов кала 60 пациентов для последующего проведения профилирования микробиоты толстой кишки до начала антибактериальной терапии. Из образцов кала выделена бактериальная ДНК с последующим профилированием микробиотного состава до уровня рода по участку гена 16s РНК. Первая группа пациентов составляет 30 человек от 18 до 95 лет с установленными различными стадиями дивертикулярной болезни, среди которых женщин — 17 (56,7%), мужчин — 13 (43,3%). Вторая группа пациентов составляет группу контроля - 30 человек от 18 до 95 лет, среди которых женщин — 15 (50%), мужчин — 15 (50%). Полученные результаты: у пациентов с дивертикулярной болезнью определялось уменьшение представительства Bacteroidetes, Fusobacterium, Lactobacillaceae, а также увеличении численности представителей родов Roseburia и Akkermansia. Кроме того, при осложненном течении дивертикулярной болезни отмечалось увеличение количества всех типов кишечных бактерий, в том числе Firmicutes при симптоматически неосложненной дивертикулярной болезни, Proteobacteria при осложненных формах. Усиление тяжести воспаления при дивертикулярной болезни также может быть связано с более высоким биоразнообразием фекальной микробиоты. Обсуждение: Согласно полученным результатам, существуют значимые отличия таксонов у пациентов с осложненными формами дивертикулярной болезни. У пациентов с дивертикулярной болезнью при Ia стадии по классификации Hinchey отмечается уменьшение представительства Bacteroidetes, Fusobacterium, Lactobacillaceae и других бактериальных штаммов с потенциальными противовоспалительными свойствами или продуцентов короткоцепочечных жирных кислот при всех формах дивертикулярной болезни, а также увеличении численности Roseburia и Akkermansia, что соответствует результатам ряда зарубежных исследований. Кроме того, при всех стадиях дивертикулярной болезни отмечалось увеличение количества Firmicutes, увеличение Proteobacteria при IIa-IV стадии дивертикулярной болезни. Требуется увеличение числа пациентов в группах для оценки убедительности полученных результатов. В экспериментальных исследованиях была выявлена корреляция между сывороточными концентрациями таких метаболитов как ацетат, бутират, пропионат и выраженностью первичного иммунного ответа в случаях развития дивертикулита. Понимание особенностей взаимодействия микробиоты с организмом хозяина при перечисленных заболеваниях позволит вести разработку новых подходов к профилактике, диагностике и лечению. Заключение: Полученные результаты подчеркивают, что баланс между симбиотами и патобионтами играют важную роль в профилактике возникновения дисбиоза, который способен усугубить воспалительный процесс в области дивертикулов и способствует развитию осложнений. Изучение кишечной микробиоты и ее метаболитов открывает возможности использования показателей концентрации отдельных метаболитов кишечной микробиоты в плазме крови пациентов с атакой острого дивертикулита для прогнозирования тяжести течения обострения. Дальнейшее развитие данного направления приведет к единой тактике ведения пациентов, охватывающей все звенья патогенеза дивертикулярной болезни.
Отменить