Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.

Текст тезиса Радикальное хирургическое лечение пациентов пожилого и старческого возраста при воротной холангиокарциноме. Анализ ближайших и отдаленных результатов.

Введение. Радикальное хирургическое лечение воротной холангиокарциномы относится к оперативным вмешательствам высокой технической сложности и сопряжено с большим числом послеоперационных осложнений. В настоящее время имеется скудная информация об основных факторах рисках хирургичесого лечения у пациентов пожилого и старческого возраста при данной нозологии, а также отсутствуют исследования с оценкой ближайших и отдаленных результатов у данной когорты пациентов.
Цель. Оценить ближайшие и отдаленные результаты радикального хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с воротной холангиокарциномой.
Материалы и методы. В исследование включены результаты лечения 170 пациентов, оперированных за период с 2013 по 2023 гг. Проводилось сравнение основных периоперационных результатов, а также общей и безрецидивной выживаемости между тремя возрастными группам: до 60 лет, 60-74 лет, старше 74 лет.  Также в группах старше 60 лет выполнен многофакторный регрессионный анализ для определения факторов, которые были связаны с риском развития летального исхода.
Результаты. У пациентов старше 74 лет был выше уровень осложнений Clavien-Dindo более 3 (р=0,089), уровень CCI (р=0,09), и также выше 90-дневная летальность (р=0,042).
Индекс коморбидности Charlston, комплексная шкала хирургического риска (CRS), обширные резекции (правосторонние и расширенные гемигепатэктомии), продолжительность операции демонстрируют прогностическую значимость в отношении госпитальной летальности - (AUC) 0,895, p<0,001.
Общая выживаемость не отличалась в возрастных группах (р=0,886). Медианы выживаемости составили 29, 25 и 23 месяца.
Заключение. У больных старческого возраста следует ожидать ухудшения результатов хирургического лечения, что требует селекции пациентов с учетом выявленных факторов риска.