Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Радикальные хирургические вмешательства при воротной холангиокарциноме. Оценка непосредственных и отдаленных результаты при робот-ассистированном и открытом доступе

Введение. В современной литературе имеется крайне малое число исследований, сравнивающих результаты при радикального хирургического лечения воротной холангиокарциномы роботическим и открытым доступами. 
Цель исследования: сравнение непосредственных и отдаленных результатов радикального хирургического лечения воротной холангиокарциномы роботическим и открытым доступом.
Методы. В исследование включены пациенты с воротной холангиокарциномой которым выполнялись радикальные хирургические вмешательства с 2013 по 2023 годы. 32 пациента оперированы робот-ассистированным доступом и 149 открытым. Для устранения неоднородности сравниваемых групп использовался метод псевдорандомизации в соотношении 1:1. После псевдорандомизации отобрано 32 пары пациентов.
Техника операции обеими доступами заключалась выполнение обширной резекции печени с каудальной лобэктомией и региональной лимфаденэктомией с удалением лимфатических узлов 8, 12 и 13 групп. Оценивались основные периоперационные результаты, а также общая и безрецидивная выживаемость 
Результаты. После выполнения псевдорандомизации отмечалось сопоставление робот-ассистированной и открытой групп по следующим параметрам: возраст (62 (56-69); 61 (51-71), р-0,713), женский пол (15; 13, р-0,801), ECOG статус (1 (1-2); 1 (1-2), р-0,385), ASA статус (3 (2-3); 3 (2-3), р-0,508), стадия TNM I-II (n, %) (10 (31); 7 (22), р-0,572), тип Bismuth III-IV (n, %) (25(78); 28(87.5), р-0,671), число обширных резекций печени (n, %) (30 (94); 31 (97), р-1.00), число каудальных лобэктомий (n, %) (29 (91); 30 (94, р-1.00).
Робот-ассистированная и открытая группы не различались по основным периоперационным параметрам: кровопотеря составила 350 (225-540); 300 (250-500), р-0,984; число удаленных лимфоузлов 13 (8-15); 12 (9-13), р-0,763; число R1 резекций (n,%) 3 (10); 0, р-0,113; продолжительность оперативного вмешательства была достоверно выше в робот-ассистированной группе - 622 (570-695); 482 (418-535), р<0,001.
Робот-ассистированная и открытая группы не различались по числу значимых послеоперационных осложнений (>II, Clavien-Dindo), n (%) – 20 (63); 19 (59), р-1.00, а также по числу 90 дневной летальности, n (%) - 2 (6); 2 (6), р-1.00.
Медиана общей выживаемости после робот-ассистированных резекций составила 44 мес., после открытых 55 мес. (р- 0,619). Медиана безрецидивной выживаемости после робот-ассистированных резекций составила 14 мес., после открытых 27 мес. (р- 0,619). 
Заключение: исследование демонстрирует сопоставимые непосредственные и отдаленные результаты робот-ассистированных и открытых вмешательств по поводу воротной холангиокарциномы при условии селекции пациентов.