Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Значение раннего селективного энтерального питания при остром панкреатите.
Введение: Интенсивная терапия и энтеральное питание при остром панкреатите имеет большое значение как для профилактики инфицирования, так и для коррекции энергии и лабораторных показателей. Материалы и методы Разработан метод селективного введения энтерального питания непосредственно в начальные отделы тощей кишки, исключающий заброс как желудочного, так и тонкокишечного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Более того, для предотвращения задержки содержимого в двенадцатиперстной кишке и предотвращения его заброса в панкреатические протоки, осуществляется активная аспирация его из просвета кишки. С 2020 по 2023 годы было проведено многоцентровое открытое рандомизированное исследование. В протокол включались пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой острого билиарного (без показаний для проведения ЭРХПГ) и алиментарно-алкогольного панкреатита. Были включены 153 больных со среднетяжелой и тяжелой формами ОП. Они прошли лечение в 7 стационарах госпиталях. Данные 123 больных вошли в анализ согласно рандомизации. Пациенты сбалансировано распределены между группами исследования по этиологии, полу, возрасту и индексу массы тела. Пациентам А сколько больных были в контрольной группе?Больным начиналось энтеральное питание через 24 часа после включения в протокол, для группы А селективно в проксимальную часть тощей кишки, а для группы Б чрезорально/гастрально или назоинтестинально. Обе группы получали стандартную интенсивную терапию. У пациентов оценивали через 96 часов наличие полиорганной недостаточности после включения, а в более поздние сроки-частота инфекционных осложнений и количество хирургических вмешательств. Контрольный опрос пациентов осуществлялся через 3 и более месяцев после исследования. Результаты Были включены 153 больных со среднетяжелой и тяжелой формами ОП прошли лечение в 7 госпиталях. Данные 123 больных вошли анализ согласно рандомизации. Пациенты сбалансировано распределены между группами исследования по этиологии, полу, возрасту и индексу массы тела. В результате проведенного анализа выявлено, что частота полиорганной недостаточности через 96 часов в группе А составила 16,67%, а в группе Б – 26,32%. Частота инфекционных осложнений снизилась с 19,3% в контрольной группе Б, до 6,67% в экспериментальной группе А (р=0,041). Частота хирургических операций в группе А составила 5,0%, а в контрольной группе Б–19,3% (р=0,017). Общее количество хирургических вмешательств снизилось с 23 в контрольной группе до 5 при применении раннего селективного введения питания и активного дренирования ДПК. Заключение. Раннее селективное энтеральное питание играет важную роль в лечении ОП, при этом метод селективного введения питания с изоляцией и активной аспирацией содержимого ДПК показало преимущество по сравнению со стандартным способом лечения, что позволило снизить частоту ПОН, гнойно-некротического парапанкреатита а также уменьшить количество хирургических вмешательств.
Отменить