Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Клиническое применение хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного хронической дуоденальной непроходимостью.

Актуальность. Хронический панкреатит (ХП) является одним из предикторов развития хронической дуоденальной непроходимости (ХДН). Общая частота встречаемости данного осложнения составляет  от 1 до 5%, у оперированных по поводу заболевания пациентов – в 12-25% случаев. Нерешенным остается вопрос выбора оптимального метода хирургического лечения заболевания. Идеальным будет считаться способ, обеспечивающий максимально эффективное купирование основных симптомов ХДН при ХП, включая желтуху, болевой и диспепсический синдромы, профилактику рецидивов заболевания, а также поздних осложнений, в том числе нутритивную недостаточность, значительно снижающую качество жизни пациентов. Наибольшее распространение в настоящее время получили органосохраняющие операций, которые демонстрируют хорошие ранние и отдаленные результаты лечения. Однако, изученные нами способы оперативного вмешательства имеют те или иные недостатки и не позволяют считаться «идеальными», что и предопределило тематику настоящей работы. 
Цель: проанализировать ранние и поздние результаты лечения пациентов с ХП, осложненного ХДН по разработанной оригинальной методике оперативного вмешательства. (Заявка на изобретение №2024101057 от 16.01.2024)
Материалы и методы. Исследование носило одномоментный ретроспективный анализ историй болезни и данных амбулаторных карт пациентов, оперированных по поводу ХП, осложненного ХДН в условиях хирургического отделения ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница». Критерии включения: наличие у пациента ХП с ХДН, требовавшего оперативного вмешательства, отсутствие сопутствующего заболевания, сопровождающегося схожей симптоматикой и требующего активного лечения. Критерии исключения: наличие сопутствующего заболевания, сопровождающегося ХДН, мальабсорбцией, желтухой. С 2022 по 2023 год на базе хирургического отделения №1 (ГБУ РО РОКБ) прооперировано. 35 пациентов, из них в 1 группу включено 16 человек, оперированных согласно оригинальной методике, 19 человек – оперированных по стандартной методике, включающей методику хирургического вмешательства по Frey. Оригинальная методика включала в себя вскрытие главного панкреатического протока продольно на всем протяжении, удаление конкрементов, иссечение стриктур; резекцию ткани головки поджелудочной железы с сохранением вдоль внутреннего края двенадцатиперстной кишки (ДПК) слоя паренхимы и сохранением ветвей верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий, освобождение от рубцовых сращений интрапанкреатической части общего желчного протока, с последующим формированием дуоденоэнтероанастомоза по типу «бок в бок» и однорядного продольного панкреатоэнтероанастомоза.
 Оценка эффективности метода определялось в виде оценки частоты развития осложнений и рецидива заболевания. Частоты и выраженности болевого и диспепсического синдромов, оценкой массы тела, симптомов мальабсорбции, эндоскопического и УЗ исследования, а также рентгенографии и МР-томографии органов брюшной полости. 
Результаты исследования: статистически значимой разницы в особенностях течения раннего послеоперационного периода (длительность пребывания в стационаре, частота инфекционных осложнений и др.) между группами выявлено не было (р>0,05 для всех групп сравнения). В позднем послеоперационном периоде в первой группе статистически значимо реже встречались жалобы на болевой (определяемый как незначительный во всех случаях наблюдения) (р=0,047) и диспепсический синдромы (р=0,023). Желтуха не определялась ни в одном случае как в первой, так и во второй группе. В первой группе рецидив не был выявлен ни в одном случае, во 2- у 2 пациентов (р>0,05). Дефицит массы тела в 1 группе определялся в 31,25%, во 2 – 47,37% случаев (р=0,047). 
Вывод: предложенная методика операции при ХП, осложненной ХДН показала хорошие ранние и отдаленные результаты и может быть использована в лечении данной когорты пациентов.