Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Новые подходы к лечению хронического остеомиелита
Актуальность темы. Полости, которые формируются в результате течения гнойно-воспалительных процессов в костной ткани, остаются актуальной проблемой гнойной хирургии. Поиск материалов, которые могут быть использованы для этой цели, продолжаются, что определяет актуальность данной работы. Материал и методы. Исследование основано на опыте лечения 90 пациентов с хроническим остеомиелитом. Они были разделены на две группы. В первую группу (группу наблюдения) вошли 60 пациентов, которым в качестве пластического материала при закрытии остаточных полостей использовался пористый мелкогранулированный никелид титана. Во вторую группу (группу сравнения), состоящую из 30 пациентов, включили больных, которым остаточная полость выполнялась гемопломбой. Полученные результаты. Способ ликвидации секвестральной полости с использованием пористого мелкогранулированного никелида титана выполнялся по оригинальной методике. После осуществления операционного доступа выделялись и иссекались свищевые ходы до кости. Как только вскрывалась секвестральная коробк производилась ее ревизия, удаление грануляционной ткани, секвестров. Стенки секвестральной полости обрабатывались с помощью ложки Фолькмана до момента появления «кровяной росы» из костной ткани. После кюретажа секвестральная полость обрабатывалась раствором антисептика. Для более интенсивного пропитывания вводимиго позже пломбирующего вещества из секвестральной полости наружу дрелью (до мышц) выполнялись 2 - 4 перфоративных отверстия. После чего в секвестральную полость помещался пористый мелкогрнулированный никелид титана в количестве не менее 1/3 ее объема. В послеоперационнм периоде установлено, что болезненность в области операционной раны регистрировалась у 35 больных группы наблюдения (58,8 %) и 26 человек (85,7 %) группы сравнения. Отёк в области шва в группе наблюдения отмечался у 44 пациентов (74,1 %), в группе сравнения – у 27 пациентов (89,3 %). Ближайшие результаты лечения пациентов анализировали, исходя из критериев, которые в 1977 году предложил В. М. Гринёв. Хороший ближайший результат лечения был у 55 больных, оперированных предложенным способом, что составило 92 %. Отдалённые результаты лечения пациентов с хроническим остеомиелитом, с использованием мелкогранулированного никелида титана, отслеживались в сроки от 6 месяцев до 10 лет. Во время контрольных осмотров ориентировались на критерии оценки результатов лечения, предложенные В. К. Гостищевым. Анализ отдалённых результатов показал, что хороший результат лечения достигнут у 95 % пациентов, оперированных предложенным способом и у 76,7 % больных, оперированных традиционным способом. Выводы. Разработанный авторами способ пластики остаточных костных полостей при хроническом остеомиелите повышает эффективность лечения больных с этим заболеванием.
Отменить