Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.

Текст тезиса Оценка частоты достижения эталонного результата (Textbook outcome) после резекции печени по поводу внутрипеченочной холангиокарциномы

Актуальность. За последние годы растет количество исследований, в которых предлагаются модели эталонного результата (Textbook Outcome) для различных оперативных вмешательств, в том числе для резекций печени. Частота достижения эталонного результата (ЭР) после резекции печени по поводу внутрипеченочной холангиокарциномой (ВПХК) изучена недостаточно. Цель исследования. Сравнить частоту достижения ЭР после минимально инвазивных (МИРП) и открытых (ОРП) резекций печени у больных ВПХК. Методы исследования. Оценивалась частота достижения ЭР после МИРП (лапароскопические и робот-ассистированные резекции) и ОРП у больных, оперированных в период с 2015 по 2023 г.  Оценка достижения ЭР печени проводилась с использованием предложенной Görgec B. и соавт. (2021) модели: ЭР считали достигнутым при отсутствии интраоперационных осложнений 2 класса и более, тяжелых послеоперационных осложнений IIIстепени и более по классификации Clavien-Dindo, желчной фистулы класса В и С (ISGLS), госпитальной летальности, R1 резекции. Результаты. В исследование включено 104 пациента. МИРП выполнены у 34 (33%) больных, ОРП у 70 (67%) больных. Средний возраст больных составил 61 (27-81) лет. Средний размер опухоли составил 77 (15-240) мм. В зависимости от стадии опухолевого процесса (TNM, AJCC 8) больные были распределены следующим образом: I стадия выявлена у 12 %, II стадия – у 38%, III-IV стадия - у 50% пациентов. Доля обширных резекций печени составила 86%. ЭР был достигнут у 40 больных (38,5%) с ВПХК, причем показатель достижения ЭР у больных с ВПХК при резекциях печени без сосудистых и билиарных реконструкций составил 57,2%. Выявлено достоверное улучшение показателя общей выживаемости у больных в группе пациентов, достигших ЭР (62,5%), в сравнении с группой пациентов, не достигших ТО (50%). Выводы. Внедрение в клиническую практику комплексной модели ЭР является эффективным способом оценки качества хирургического лечения больных с ВПХК.