Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сравнение классификации острого панкреатита РОХ и шкалы тяжести острого панкреатита НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

Введение: Сложность диагностики деструктивных форм острого панкреатита (ОП) затрудняет оценку тяжести и прогноз заболевания, что может негативно влиять на своевременность начала и выбора оптимальной тактики лечения.
Цель исследования: сравнить эффективность двух классификаций ОП Российского общества хирургов (РОХ), 2014, основанной на Международной классификации острого панкреатита, Атланта 1992, и прогностической шкалы НИИСП им. Джанелидзе, 2006.
 Материалы и методы: 92 пациентам с острым панкреатитом и длительностью догоспитальной симптоматики не более 72 часов производили диагностику, оценку тяжести состояния и исхода ОП на основе 2-х шкал, рекомендованных Минздравом РФ: широко применяемой классификации РОХ – градации 1-2-3 и экспресс-шкалы НИИСП, представляющей собой сумму четырнадцати показателей (1-наличие, 0-отсутствие): 1) перитонеальный синдром; 2) олигурия (менее 250 мл за последние 12 часов), 3)  кожные симптомы (гиперемия лица, «мраморность», цианоз), 4) систолическое артериальное давление крови менее 100 мм. рт.ст. 5) энцефалопатия; 6) уровень гемоглобина крови более 160 г/л, 7) количество лейкоцитов крови более 14*109/л, 8) уровень глюкозы крови более 10 ммоль/л, 9) уровень мочевины крови более 12 ммоль/л, 10) метаболические нарушения по данным ЭКГ, 11) вишневый или коричнево-зеленый цвет ферментативного экссудата, полученного при лапароскопии (лапароцентезе), 12) выявление при лапароскопии распространенного ферментативного парапанкреатита, выходящего за границы сальниковой сумки и распространяющегося по фланкам, 13) наличие распространенных стеатонекрозов, выявленных при лапароскопии 14) отсутствие эффекта от базисной терапии. 
Результаты: Показатель классификации РОХ хорошо выделял отечный панкреатит (1) - 0% летальности. При остром деструктивном панкреатите (ОДП) его тяжесть устанавливалась в течение нескольких дней с момента госпитализации и иногда только к моменту ее окончания (ОДП средней тяжести (2) - 0% летальность, ОДП тяжелый (3) - 48% летальность). Показатель шкалы НИИСП можно определить в течение первых нескольких часов госпитализации (или чуть позднее по мере выполнения лапароскопии). Он также хорошо выделял отечный панкреатит (0-1-2) - 0% летальность, ОДП средней тяжести (3-4) - 0% летальность и, в отличие от шкалы РОХ, оказался более чувствительным в определении тяжелых форм ОДП: 5-6 - 27% летальность, 7-8 – 36% летальность, 9-10 – 87 % летальность, 11 и выше – 100% летальность. Наибольшие различия в группе ОДП тяжелой степени выявлялись между диапазонами 5-8 баллов (31% летальность) и 9 и более баллов (91% летальность).
Заключение: шкала НИИ СП и классификация РОХ оценивают различные аспекты патологического процесса при ОП. Экспресс-шкала НИИ СП включает оценку воспаления и его последствий, имеет прогностическую направленность и является удобной в определении тактики лечения в начальный период заболевания, в то время как классификация РОХ больше подходит для того, чтобы охарактеризовать законченный клинический случай и не заменима в экономической оценке случая заболевания.