Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Этапное лечения боевой травмы стопы, полученной в ходе вооруженных конфликтов.

Актуальность. Современная боевая травма опорно-двигательного аппарата представляет собой масштабную и мало изученную с научной точки зрения проблему. На долю повреждений стопы приходится 6,88% всех повреждений нижних конечностей, полученных в ходе военных конфликтов.  Поскольку повреждение стопы не является жизнеугрожающим состоянием, то определяется очевидная недооценка проблемы при оказании помощи пациентам в рамках «хирургии контроля повреждений». Вместе с тем стопа играет ключевую роль в восстановлении опорной функции нижней конечности и ходьбе, что становиться важнейшей задачей в лечении боевой травмы. 
Цель исследования: Оптимизировать результаты лечения пациентов с боевой травмой стопы.
Материалы и методы: Нами проанализирован опыт первого этапа лечения раненых с повреждениями стопы у 15 пострадавших в период с 20.01 по 02.08.2024 года на базе ГБУЗ ГВВ № 3 ДЗМ г. Москва. Возраст пациентов мужского пола составил 22-43 года. Срок с момента ранения до госпитализации в госпиталь составил от 2 до 15 месяцев. В структуре пациентов с травмами стопы повреждения заднего отдела составили 8 пострадавших, комбинированное повреждение среднего и заднего отделов было у 7 , у одного пациента была только одна нижняя конечность. При поступлении всем выполняли рентгенограммы стопы в прямой и боковой проекциях, при переломе пяточной кости снимки выполняли в  проекции Бродена и рентгенограммы пяточной кости в аксиальной проекции. Всем  проводили МСКТ исследование поврежденной стопы с 3-d реконструкцией. Оперативное лечение заключалось в установке аппарата Илизарова и последующей этап-ной коррекцией положения костных структур.  В раннем послеоперационном периоде после проведения устранения деформации и вывихов в суставе стопы, придании стопе опор способного положения, разрешалась нагрузка на оперированную конечность. Основными критериями оценки эффективности проводимого лечения являлись начало нагрузки на оперированную н/к, тенденция в заживлении ран и восстановление костно-суставных взаимоотношений стопы, прежде всего референсных линий и углов стопы, таранно-пяточная высота. Все пациенты в рамках госпитализации активизированы, с частичной нагрузкой на оперированную н/к, отмечено восстановление таранно-пяточной высоты, при изолированном переломе пяточной кости среднее значения угла Беллера достигало 10 º после имеющихся 25º.  При комбинированных повреждениях (средние значения): таранно-пяточный угол до 70º, после 40º, средний показатель таранно-метатарзального угла  до 36º после 4º, среднее значение угла свода стопы  до 107-155º после 120-145º.  Одному пациенту с повреждением заднего отдела стопы и 4-ем с комбинированным повреждением требуется дальнейшее замещение костных дефектов. Болевой синдром до операции по визуально аналоговой  шкале (ВАШ-10) составил 4-5 баллов, после операции с устранением деформации стопы снизился до 1-2 баллам по ВАШ.
Выводы. Лечение пациентов с боевой травмой стоп включает 2 основных этапа: первый хирургическую коррекцию аппаратом Илизарова, что снижает болевой синдром, активизирует пациента, устраняет деформацию\вывих суставов стопы, минимизирует вероятность инфекционных осложнений и второй, реконструктивный этап - замещение костных дефектов.