Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Осложнения операции торакоскопической аблации левого предсердия с резекцией ушка левого предсердия
Цель. Оценить безопасность операции торакоскопической радиочастотной аблации (Т-РЧА) левого предсердия (ЛП) у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. В проспективное исследование включено 367 пациентов с ФП, которым с января 2018 г. по июль 2024 г. была выполнена Т-РЧА ЛП по схеме «Dallas Pattern» и резекция ушка ЛП. Из них 18,3% - пациенты с пароксизмальной формой, 31,9% - с персистирующей и 49,9% - с длительно персистирующей формой. Средний возраст пациентов 63,6±8,1 лет, мужчин – 50,4%. Тяжесть симптомов ФП по классификации EHRA: I – 0,3%, II – 43,6%, EHRA III – 56,1%. Ранее выполнена катетерная РЧА легочных вен у 16,0% пациентов. Торакоскопическая РЧА устьев легочных вен производилась биполярными зажимами «AtriCure» EMR2 и EML2, Roof & Bottom Lesion Line, Triangular Line и Auriculum Line электродом «AtriCure» MLP, резекция ушка ЛП эндостеплером Echelon Flex «Ethicon». Анализировались большие кардиальные, церебральные осложнения, частота конверсий доступа при проведении операции и летальность в 30-дневный послеоперационный период. Результаты. Осложненный послеоперационный период наблюдался у 26 (7,1%) больных: у 1,9% пациентов – развился инсульт, у 0,5% - кровотечение, потребовавшее торакоскопической ревизии и 1,3% - пневмогидроторакс, потребовавший дренирования плевральной полости. Летальный случай – 1 (0,27%). Конверсий доступа – 6 (1,6%). У 338 (92,1%) пациентов операционный и послеоперационный периоды протекали без особенностей. При использовании корреляционного анализа с использованием коэффициента Спирмена была установлены статистически значимая прямая корреляционная связь неосложненного послеоперационного периода с количеством выполненных операций (rxy=0,141; p=0,007), однако выявленная связь имела слабую тесноту по шкале Чеддока. Выводы. Торакоскопическая эпикардиальная радиочастотная аблация ЛП сопровождается низким уровнем осложнений и летальности, при этом чем больше опыт хирургической бригады, тем меньше количество осложнений.
Отменить